牙根坏死，通常是龋坏等原因引起的较重的情况。此类患牙多数曾有过牙齿疼痛史，多为牙髓坏死或根尖周炎的患牙，但这类患牙也不一定必须拔除，具有以下的条件时均可以保留，通过拍摄X线片后发现牙根较长并且比较粗壮，后磨牙无底穿的情况。如果是根尖周炎症，不是很重，在可控范围内，没有根尖的吸收及内吸收，无根管钙化，牙根没有明显的松动，去腐后健康牙体齐龈或位于龈下2mm以内。这类患牙通常在经过完善的根管治疗后，均可以进行桩核冠修复，得以保留，像正常牙一样行使咀嚼功能。如果不能满足上述的条件，建议应该及时拔除，选择更合适的方式进行修复。