心肌梗死早期的症状表现主要是以胸痛为主，多发生于清晨。疼痛的部位主要在胸骨后或者心前区，性质呈压榨性的疼痛或者闷痛，诱因多不明显，且经常发生于安静的时候，疼痛的程度较重，持续时间也较长，可以达数小时或者更长时间，休息或者含用硝酸甘油多不能缓解。
患者还常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，以及濒死感，少数的患者胸痛不明显，一开始就表现为休克或者急性左心衰竭。有些患者会出现发热、心动过速等全身的症状，还有些患者会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道的症状。