面神经核上瘫与核下瘫的区别如下：
1、面神经核上瘫：患者主要表现为中枢性的面瘫，对称的出现双侧额纹、双侧的眼肌闭合，力量也对等，主要表现为眉毛、眼部以下的表情肌的瘫痪，出现鼻唇沟变浅、口角歪斜等，口角歪斜是歪向对侧。
2、面神经核下瘫：患者主要表现为周围性的面瘫，患者会出现偏瘫侧额纹的变浅，或者是额纹的消失，出现眼睑下垂或者是眼睑的闭合无力，同时还会有流泪、口角歪斜等，口角的歪斜歪向病灶侧。核下腺瘫痪的患者会出现饮水的时候漏水，吹口哨的时候漏气等表现。