判断小孩耳膜破了，最直接的证据是用耳内镜看到鼓膜有无穿孔，如果看到穿孔可以明确耳膜破了。小孩耳膜破了有很多原因，可能是慢性中耳炎，也就是中耳发炎化脓导致鼓膜穿孔，穿孔之后没有愈合，可能会出现永久性的鼓膜穿孔。
另外一种原因可能是外伤，被人在耳门上打了一巴掌，这时候很容易耳膜穿孔。发现耳膜穿孔之后需要给予治疗感染，也需要预防感染，耳道里面不能进水。如果超过三个月鼓膜都没有愈合，可以考虑鼓膜修补。