导致老人肚子胀，然后去世的原因主要包括以下几方面：第一方面，考虑是由于腹腔脏器破裂，引起大出血，进而导致突然去世，可能的原因包括肝脏或者脾脏等实质性脏器破裂，进而引起大出血，导致病人突然去世。第二方面，考虑是由于肠梗阻引起的机体电解质紊乱，进而引起去世，肠梗阻会导致肠蠕动功能缓慢，进而引起腹胀，同时会影响电解质吸收，导致电解质紊乱进而引起去世。第三方面，考虑是由于低蛋白血症或者肝硬化腹水等导致腹胀以及机体代谢紊乱，进而导致去世。可能的原因较多，需要结合具体的病情和相关检查，才能确定具体的病因。