急性心肌梗死最常见的死亡原因是发生了恶性心律失常，包括心室颤动或者是持续性的室性心动过速。如果恶性心律失常不及时转复为窦性心律，患者可以随时的发生猝死。另外如果急性心肌梗死未能及时开通堵塞血管，有50%的患者会出现比较常见的并发症，比如乳头肌功能失调或者是断裂，会随时发生心力衰竭，然后会迅速出现肺水肿直到死亡。比较少见的有心脏破裂，心脏破裂可以出现心衰、休克最后死亡；栓塞也是比较少见的，它是左心室的附壁血栓脱落，导致了肺动脉栓塞。