咳出铁锈色样的痰液是大叶性肺炎比较典型的临床表现，这个时候主要常见于大叶性肺炎病理改变中的红色肝样变期。因为大叶性肺炎的病理改变随着病情的发展，依次会经历充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期这四个期。主要在受凉、淋雨等这些诱发因素的作用下，使机体的免疫力下降，受到肺炎链球菌感染，这个时候大量的细菌会使肺部的大片组织出现充血、水肿，黏膜受损，毛细血管破裂而出血。其中大量的红细胞会被吞噬细胞吞噬，当众多的吞噬细胞破裂后，炎性分泌物与之混合形成铁锈色样的分泌物，从而导致咳铁锈色的痰液。