脾静脉血栓可能引起充血性脾肿大，如果侧支循环十分丰富则可能肿大不明显，但是多以突发性的上消化道大出血或者大量黑便为首发症状。这种出血虽然经过保守治疗可以止血，但仍会反复发作，继发症状还可能发生脾亢、白细胞减少、血小板减少和贫血，所以应该积极进行治疗。
目前来讲，脾切除术是治疗脾静脉栓塞的主要措施之一。同时，也要积极注意原发病的治疗，比如胰腺的肿瘤切除、胰腺囊肿的切除或者引流。由于手术比较困难(因为广泛的粘连或者侧支循环丰富)，可能只做脾动脉的结扎术，没有症状时可以不进行手术。合并胰腺囊肿时可以做囊肿的空肠吻合术，如脾为囊肿壁的一部分，则应切脾的同时做囊肿的外引流术。