小孩牙神经坏死是否影响换牙与具体情况有关，主要分析如下：
1、不影响换牙：如果早期发现乳牙牙髓坏死、牙冠严重变色、牙根轻度松动，可以及时在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液交替冲洗根管，使用氢氧化钙糊剂严密充填管腔封闭窝洞。通过根管治疗，可以解除患牙疼痛，并控制细菌感染，延长牙齿使用寿命，避免牙根继续吸收，可以防止乳牙过早脱落后间隙缩小，导致恒牙迟萌或者错位萌出等。
2、影响换牙：如果乳牙发生慢性坏死，扩散到牙根周围，引起根尖脓肿或形成牙槽脓肿，患牙周围的牙槽骨破坏面积逐渐扩大，同时会在牙龈表面形成瘘管或窦道，感染会造成乳牙下方的继承牙胚形成釉质发育不全或矿化不良等。乳牙与周围组织形成粘连时，可能会影响恒牙顺利替换，需要尽早拔除。