外阴瘙痒同时有小疙瘩的时候，要考虑以下几种情况：
1、要考虑是否存在着妇科的炎症，包括阴道炎和外阴炎。因为如果有阴道炎和外阴炎，都会同时出现外阴瘙痒，同时会有外阴的小疙瘩。
2、要考虑是否存在尖锐湿疣，尖锐湿疣是一种性传播疾病，通常是由低危型的HPV感染所导致的，表现为阴道口、肛门等部位出现小疙瘩，并且也是有瘙痒的症状的。
3、假性的湿疣，假性湿疣是良性的乳头瘤，这个症状由一般的阴道炎症和白带过多刺激引起的。由于阴道的分泌物增多会刺激外阴产生这种假性的湿疣，没有传染性，注意个人卫生就可以。