子宫肌瘤大于5cm不一定要手术，如果子宫肌瘤大于5cm并且影响月经，导致贫血的症状，此时可以进行手术治疗。有的子宫肌瘤虽然大于5cm但是没有其他症状，比如没有月经周期的改变，这时不需要手术，定期做彩超复查即可。如果有腹部疼痛以及发热等现象，说明有子宫肌瘤变性，此时也可以进行手术。目前手术的方法主要是选择微创手术，损伤比较小而且恢复也比较快。因为子宫肌瘤的位置不同，有可能还需要开腹手术。