老年人的子宫肌瘤一般不需要治疗，因为老年绝经之后孕激素下降，肌瘤一般就不再增长，甚至逐渐萎缩、消退。
当然有时老年女性子宫肌瘤会出现增长，甚至新发肌瘤，需要除外恶性变的可能，是手术治疗指征。一般要行子宫切除术，保留子宫的完整性，以免剔除肌瘤是造成恶性细胞扩散。
这种情况下真正的恶性肿瘤是非常罕见的，大部分术后病理提示为良性子宫肌瘤。但是即使这样，老年在增长的子宫肌瘤，一般是需要子宫切除术的。
个别情况下，如果女性坚决要求保留子宫，也可以施行子宫肌瘤剔除术，要交代可能的风险，而且一般要先开腹手术，因为腹腔镜手术如果遇到恶性，会造成恶性细胞的广泛播散，术后要根据病理情况来拟定下一步处理。
病理提示恶性，一般需要子宫切除。