两岁多的小孩有蛀牙时，可以根据具体情况采取以下治疗措施：
1、纠正不良习惯：纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，避免大量食物残渣滞留在牙齿表面，形成龋坏。
2、调整饮食结构：少吃过黏、过甜的食物，少喝碳酸饮料等。
3、调磨边缘：乳前牙形成表浅龋损时，可以应用光滑车针调磨边缘，涂擦含氟药物，促使釉质再矿化，避免龋损进展。
4、充填：乳牙形成较深龋洞时，可以应用锐利挖匙刮除腐质后，使用复合树脂等充填。
5、修补：龋洞较深，引起牙髓炎或根尖周炎时，可以磨开髓腔，摘除牙髓，完成根管治疗后，修补缺损。
6、窝沟封闭：新萌出的乳磨牙，可以进行窝沟封闭，预防龋损发生。