瘦人血脂高的原因主要包括原发性的高脂血症、继发性的高脂血症，原发性高脂血症多是由于单一基因、多个基因突变所导致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，尤其是单一基因突变者，在临床上又称为家族性的高脂血症。
家族性的高脂血症主要是由于基因突变所致，因此不分胖瘦，所以瘦人也可以出现家族性的高脂血症。继发性的高脂血症主要是由于其他疾病所引起的血脂异常，肥胖可以导致血脂异常，但是其他的疾病，比如系统性红斑狼疮、肾功能衰竭、肝脏疾病，也可以导致血脂异常。