罗红霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类的药物，但是两者还有以下几点区别：
1、从化学结构式上，罗红霉素是十四元环大环内酯类，阿奇霉素是十五元环大环内酯类。
2、从剂型上，罗红霉素只有口服剂型，阿奇霉素不但有口服，还有静脉制剂。
3、半衰期，罗红霉素的半衰期短只有8-16个小时，通常每天两次给药，阿奇霉素的半衰期比较长，为35-48小时，通常每天一次给药。
4、抗菌谱，两者的抗菌谱几乎相同，都能用于皮肤、肺部、泌尿生殖系统，各种革兰氏阳性球菌感染、厌氧菌感染，还有衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、嗜军团菌、生殖系统的淋病奈瑟菌。但是相比较而言，罗红霉素对衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、嗜军团菌的药物疗效可能会比较强，阿奇霉素对革兰氏阳性球菌的抗菌作用可能要比罗红霉素强，尤其是对淋病菌，抗菌效果可能优于罗红霉素。
5、关于耐药的问题，罗红霉素临床应用不如阿奇霉素广，因此耐药率阿奇霉素要多于罗红霉素，还有罗红霉素的不良反应比阿奇霉素的不良反应要少。