血色心包积液最常见的是恶性肿瘤，但必须排除几种可能性才考虑为恶性肿瘤。首先，血色心包积液要排除心脏的血管出血，假如是心脏血管出血也容易出现血色心包积液，这时不能认为是肿瘤。其次，还要考虑是否存在结核，结核时也容易出现血色心包积液，但结核不属于恶性肿瘤。最后，要排除外伤导致的血色心包积液，假如存在肋骨骨折，断裂的骨骼扎破心包时也容易出现血色心包积液，排除以上可能后才考虑是恶性肿瘤的可能。血色心包积液检查时最好是抽血，将心包积液引出做细菌、病毒以及生化检查，检查是否存在肿瘤因子。如果存在肿瘤因子或者肿瘤脱落细胞，认定是恶性肿瘤导致的血色心包积液。