重症肌无力的患者，如果肌肉，比如咽喉部的肌肉受累，可以造成吞咽咀嚼的障碍。在刚开始得病的时候，可能表现为一天三餐时早餐还吃得比较好，晚餐就吃得不好。因为早餐可能比较简单，晚餐时是劳累的一天，一般来说吃的又比较复杂，所以更增加了吞咽，总得肌肉疲劳，所以会出现不好。这个不好可以表现为刚开始头几口的时候还行，吃着吃着就不好了，可以是嚼着嚼着嚼不动了，咽着咽着咽不下去了。
如果出现这种吞咽、咀嚼的不好，恐怕单用胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明来改善症状可能已经效果比较差，就应该启动免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗，包括胸腺摘除手术、糖皮质类固醇激素、口服免疫抑制剂、丙种球蛋白、血浆置换、单克隆抗体，这些都可以使用，可以选择一个对病人比较合适的治疗手段来进行治疗。