妊娠前诊断为甲状腺功能减退症的患者必须进行治疗，这个时间段的治疗主要是左甲状腺素片的替代治疗。要将甲状腺激素水平恢复到正常范围，同时将血清的促甲状腺激素，也就是TSH的水平控制在0.1-2.5mIU/L才可以怀孕，将TSH控制在0.1-1.5mIU/L是更加理想的一个目标。
虽然这两个控制水平的妊娠结局没有统计学上的差异，但是后者在孕早期发生轻度甲状腺功能减退症的概率要比前者低很多。无论妊娠前将TSH控制在何种水平妊娠后，必须要监测TSH 、 FT3、FT4、TT3和TT4的水平，使其达到正常范围。