怀孕40天了出现流血，可能是流产的表现，也可能是阴道或者宫颈的病变所引起的，需要进行相关的检查。
通过妇检可以观察出血的来源是阴道、宫颈还是宫腔，如果出血来自于宫颈，就是宫颈的病变所引起。如果是来自宫腔，可能是流产。流产就可能出现腹痛、阴道出血，通过B超及血HCG的检测，出现先兆流产可以进行保胎治疗。
如果腹痛加剧或者出血增多，可能是难免流产或者随后出现不全流产、完全流产，不同的流产类型需要进行不同的处理。如果是宫颈病变所引起的出血，息肉可以进行摘除，如果是宫颈上皮内瘤病变，可以收集细胞进行检查。