中焦不通最根本的原因是因为气虚，展开来说，中焦是气血运行的通道，而脾胃从传统的观念来讲，是中焦气机的枢纽。当气机出现瘀滞不通，或者气虚不足以运行的时候，就会表现出中焦不通的症状，主要分析如下：
一、气虚因素：一般脾气不足，长期的耗伤或者先天禀赋不足逐渐会导致脾胃两伤。脾气不足，中焦枢纽沟通障碍就会出现气机不利，中焦运化气血功能不畅，就会出现中焦不通。
二、肝胆疏泄的问题：同样也会导致中焦不通，比如肝气郁滞，当肝气不足，疏泄功能不利的时候，同样会对中焦气机运行的通路造成一定阻碍，因为气滞也会导致中焦不通。
三、病邪因素：比如痰、血瘀、湿气，都会导致中焦不通。无论是气虚、血虚，或者其他的一些体质因素引发的病理产物，在中焦阻滞阻碍道路的时候，气机运化就会造成一定影响。
总的来讲，无论是脾气不足、肝失疏泄，或者体内产生一些病理产物阻碍于中焦，根本的原因都是因为气虚，失其运化而导致中焦不通。