对于肺栓塞和急性心肌梗死的鉴别，这两种疾病都有胸痛的症状，肺栓塞急性期有胸痛、咯血、呼吸困难和休克，还有发绀、肺动脉瓣听诊区的改变、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等表现，前后心电图的对比没有变化，而心梗患者前后几份心电图不同，并且有变化。肺栓塞患者的心肌酶是正常的，对于患者化验的项目，D-二聚体升高的非常明显，肺动脉造影可以确诊肺栓塞。急性心梗表现为剧烈的持续的胸痛，伴有大汗、濒死感，没有咯血的症状。如果心梗患者合并心衰，会出现呼吸困难，心电图的改变明显，在发病的初期、中期、后期心肌酶都会有相应的变化，冠脉造影可以明确心梗的诊断。临床上也有一种特殊的情况，就是肺栓塞与冠心病同时存在，这时需要特别注意。