特异性T波异常有几种原因可以导致，包括冠状动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、缺血性心肌病、各种心律失常、严重心力衰竭，甚至全身免疫系统疾病累及冠状动脉。除此之外，还包括严重的电解质紊乱、严重的冠状动脉痉挛等等。因此，特异型T波异常均提示器质性病变。
非特异性T波异常有几种情况，有人出生以后就持续存在非特异性T波异常，并不代表心脏供血以及心肌遭受到任何的损害。不仅如此，有部分人在情绪紧张、激动、劳累时也会出现非特异性T波异常，而异常并不代表心脏存在器质性病变，可以在充分休息、心情平静后缓解。