胆碱能性的荨麻疹发病的机制到目前为止还不清楚，比如在运动、情绪激动、饮酒、进食辛辣刺激性的食物，或者被动的发热，比如用热水洗澡就可以使皮肤局部中心的体温升高，引起肥大细胞脱颗粒。皮疹是细小而且特别痒点状的风团，风团周围有红晕，一般不融合，瘙痒严重，皮疹主要是出现在躯干和四肢的近端，手掌的位置一般不出现风团，皮疹持续大约30-60分钟后消退。如果比较严重的患者可以有头痛、流泪、恶心、腹泻等症状，这种病见于有特殊体质的年轻人，老年人比较少见。