吞咽口水困难有窒息感，这种情况需要鉴别诊断，是器质性的还是功能性的。
首先我们来说器质性的，当一个人咽喉部的肌肉是受双侧大脑半球支配，单一一侧大脑半球的损伤，比如脑血管病不会造成吞咽、咀嚼的困难。如果两侧大脑半球都有损伤，可以导致两侧的皮质脑干束的受损，就造成了假性球麻痹，吞咽的时候会有呛咳。如果要是误吸造成呛咳严重的时候会有窒息感，甚至于严重的时候病人可能会一下子呛死，都有可能。这种情况下就不能再口服吃东西了，必须要插管鼻饲或者是做胃造瘘，来解决吃饭、吃药、喝水的问题。
另外有些人焦虑、情绪紧张的时候，也会感觉吞咽的时候有咽水阻挡感，或者是有窒息感，但实际上没事。这种情况需要在医院里进行一下鉴别诊断，针对神经精神方面的疾病进行治疗。