病人心脏的大血管正常不能完全说明病人就没有冠心病，因为有一种疾病叫做血管痉挛性的心绞痛，这种病人几乎都是在静息情况下发生症状，常常会伴有一过性的ST段的改变。病人经过冠状动脉造影可以证实大血管是正常的，但是小的血管在冠脉造影时并不能看到，但推注造影剂的时候会看到血流缓慢，能证实远端小血管会出现痉挛的可能。
当给予病人在术中静注硝酸甘油后，病人这种情形就会很快的缓解，考虑病人是出现冠状动脉痉挛的可能。钙离子拮抗剂对于这样的患者也是有效果的，代表药物是合贝爽这类的药物，口服的合心爽也可以有缓解痉挛的作用。