最严重的肺结核指耐多药肺结核，肺结核在规范化抗结核治疗过程中，如果痊愈说明治疗效果较佳，疗程多在半年左右。如果给予抗结核治疗后，患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、消瘦等症状不但没有改变，反而加重。而且胸部影像学CT提示患者的病灶不但没有缩小，反而有所扩大，尤其伴有空洞形成，痰查抗酸杆菌反复阳性，说明患者存在耐多药肺结核。此时治疗起来非常棘手，治疗周期较长，效果不理想。反复发作容易导致大咯血，出现肺功能下降、肺动脉高压、肺心病、心衰，低蛋白血症以及恶病质容易导致心肺功能衰竭，发生死亡。所以有肺结核时需要尽早明确是否为最严重的耐多药肺结核，以便尽早隔离治疗，加强营养支持以及综合治疗。