蛀牙不痛是否需要拔掉，与具体情况有关，一般有以下几种情况：
1、无需拔除：一般较浅的龋损位于牙釉质层，或牙本质浅层时，遇冷热刺激不会产生敏感和酸痛，可以在磨除变色牙体组织后，采用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填，不用拔除。如果龋洞与髓腔穿通，经常滞留食物残渣和软垢，牙髓会发生慢性感染，出现牙髓活力丧失时，外界刺激不会引起牙齿疼痛，可以清除残留的牙髓组织，采用3%过氧化氢溶液冲洗后，进行根管预备、消毒、充填，制作嵌体或全冠修复，避免剩余牙体组织折裂，恢复牙齿的解剖形态，延长牙齿的使用寿命。
2、需要拔除：如果智齿发生大面积龋坏，没有对(牙合)牙存在时，可以直接拔除，不用修补。如果其他部位的牙齿形成残根、残冠，X线显示髓室底破损，根尖阴影面积较大或牙齿明显松动，预后较差，没有治疗价值，可以将其拔除后再制作义齿修复。