非特异性肋软骨炎是一种伴有疼痛的肋软骨非化脓性炎症，临床较为常见，又称Tietze's综合征。本病好发于青壮年，女性略多于男性。多发于一侧的2～4肋软骨，亦可为双侧，偶可发生于肋弓。病因目前尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节、韧带损伤及内分泌异常有关。病理切片肋软骨多无异常改变，主要临床表现为肋软骨肿大及疼痛，治疗主要采用非甾体抗炎药对症治疗。

本病病因不明，有人认为本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关，在人们搬运重物、急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

慢性劳损、急性损伤

胸肋关节发生劳损与损伤后，软骨膜可能因损伤后修复，大量软骨细胞增生与软骨膜纤维的增厚使得此区与骨膜粘连、硬化。

病毒感染

病毒感染导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚，从而导致无菌性炎症。

非特异性肋软骨炎在外科临床上颇为常见，占胸壁疼痛病因中的30％。非特异性肋软骨炎有较明显的季节性，以冬春寒冷季节患病率较高。

• 一般好发于青壮年，女性发病率略高于男性。

• 生活习惯不良及平时不注意保暖的人群，更容易导致病毒入侵，进而患病。

• 运动方式不良，导致经常损伤胸肋关节及韧带的人群，以及营养不良、抵抗力差，内分泌紊乱等人群，患病概率都会增加。

非特异性肋软骨炎病程长短不一，可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。发作时局部红肿疼痛，可伴有咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧等症状。体检局部有压痛，局部肋软骨轻度肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。

• 局部肋软骨非化脓性肿大、压痛，多见于一侧第2～4肋软骨，表面光滑，边界不清，局部皮肤无炎症反应。肋软骨肿大可持续数月或者数年，X线胸片表现无异常，未见特征性改变。

• 前胸壁局部疼痛，位置固定且持续，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧；疼痛可放射至同侧乳房、腋窝、上肢；部分患者因疼痛影响呼吸运动，表现为气短、胸闷；部分患者因疼痛难以缓解、反复发作而焦虑，甚至抑郁。

气短、呼吸不畅

患者因疼痛影响呼吸运动而造成气短、呼吸不畅。

焦虑、抑郁

患者因疼痛难以缓解、反复发作而焦虑，甚至抑郁。

对于胸痛的青壮年，尤其是女性，在排除其他引起胸痛的疾病后，早期明确诊断并进行相应治疗。

当长期出现胸部疼痛，疼痛多呈持续性、胀痛、钝痛，伴有(或不伴)气短、呼吸困难时应及时就医。

发生非特异性肋软骨炎时建议就诊胸外科。

• 因为什么来就诊的？

• 胸痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等)

• 既往有无其他的病史？

• 胸痛的缓解及诱发因素为？

心电图检查

左侧胸痛应行心电图检查，查看有无心肌缺血的改变，排除心绞痛、心肌梗死引起的胸痛。

胃镜检查

排除反流性食管炎引起的胸痛。

其他

胸部X线平片或者胸部CT检查以及血象、血沉检查，均无异常改变，开具这些检查主要是为了排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。

结合症状、查体及相关检查即可确诊。

症状

胸部疼痛，可因咳嗽、上肢活动或转身而疼痛加剧。

查体

肋骨有压痛，以第2、3肋软骨处为主，局部肋软骨梭形骨肿大隆起、质硬，压痛明显，一般皮肤无明显异常，可伴全身发热。

相关检查

血常规、血沉、X线等检查结果无异常改变，并排除其他可引起胸痛的疾病。

带状疱疹

带状疱疹也会出现胸痛，但带状疱疹以胸部皮肤出现水疱等皮疹，沿着单侧肋间神经支配的区域带状分布为特点，并且不越过身体中线到对侧，根据以上典型症状不同即可鉴别。

反流性食管炎

反流性食管炎也会出现胸痛，但典型症状是反酸和烧心，结合内镜检查可确诊鉴别。

心绞痛

心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，多表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有些患者仅表现为胸闷，根据患者年龄、病史、体格检查、常规心电图、心电图连续动态监测等检查可鉴别。

胸壁结核

常继发于肺、胸膜、纵膈的结核病变，最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌，或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断以鉴别。

非特异性肋软骨炎治疗的主要目的是缓解疼痛，一般采用综合对症治疗。选用非甾体类抗炎药，该类药物有消炎止痛的功效，在临床上广泛应用于骨关节炎以及各种疼痛症状的缓解。但应注意其不良反应，其余治疗方法包括手术治疗和物理治疗。

• 非甾体类止痛消炎药对症治疗，该类药物有消炎止痛的功效，在临床上广泛应用于骨关节炎以及各种疼痛症状的缓解。但应注意其不良反应，例如消化性溃疡、间质性肾炎、再生障碍性贫血、过敏、肝功能受损等。尽量避免大剂量以及长期使用，应在医师指导下严格遵医嘱使用。

• 若非甾体类抗炎药物治疗无效，可在无菌操作下行长效类固醇激素局部封闭治疗，对局部肿胀、疼痛严重的可采用利多卡因加曲安奈德局部封闭治疗，有效率较高。

对少数非手术治疗无效、肋软骨肿大明显且症状严重、反复发作、心理负担重、不排除恶性病变的患者，可切除病变肋软骨。

理疗、热敷、红外线、微波等，目的是消炎消肿，减轻神经末梢刺激而镇痛，促进血液循环改善局部营养。

非特异性肋软骨炎经过积极治疗，可以治愈。

非特异性肋软骨炎一般不会影响自然寿命。

非特异性肋软骨炎容易复发，故一旦出现胸痛、气促、呼吸困难、肋软骨肿大、压痛时应及时复诊，通常复查项目包括X线、CT等影像学检查。

非特异性肋软骨炎患者应注意膳食多样化，合理控制总热量。避免不规律进食、暴饮暴食。饮食宜清淡，多食水果、蔬菜和适量的优质蛋白。

非特异性肋软骨炎的患者日常生活中，保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，遵照医嘱适当进行功能锻炼，有助于获得更好的治疗效果。

口服用药

了解非甾体类抗炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，准确执行医嘱，严格按照医嘱的使用剂量和疗程用药。用药过程中出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师后决定是否继续用药。

运动

避免造成症状加重的剧烈运动，生活中可适当进行散步、慢跑、打太极等轻柔运动。 

生活

着衣宽松，注意保暖，避免受寒，同时应放松心态，积极配合治疗，因此病为自限性疾病，勿有悲观心理。

一般认为本病多与劳损、慢性损伤、外伤、病毒感染等因素造成胸肋关节和肋软骨面发生水肿、增厚等无菌性炎症，所以要注意预防此类问题的发生。

非特异性肋软骨炎患者筛查的年龄

对于发生胸痛的青壮年，尤其是女性，宜及早排除其它引起胸痛的疾病，尽早确诊，以改善患者生活质量，缓解患者焦虑的情绪。

非特异性肋软骨炎筛查的方法

有胸痛病史的青壮年，有肋软骨固定压痛、肿大，以第2、3肋软骨处为主。血常规、血沉、X线等检查结果无异常改变。

• 在劳动时，注意提高防护意识，不要用力过猛，以防胸肋软骨、韧带的损伤。

• 平时注意胸部的保暖，防止受寒，衣着要松软。

• 平时多参加体育活动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，以增强自身的抵抗力，减少患病机会。

• 均衡膳食，摄入足够的营养，避免挑食。