新生儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间超过20秒，并伴有心率减慢(≤100/min)或青紫，肌肉张力低下，是新生儿尤其早产儿常见的危重症之一，严重者可危及生命，或导致脑损伤。呼吸中枢任何一个环节出现问题，就有可能导致呼吸暂停，如及时找到病因，进行处理，预后较好。

原发性

多见于胎龄≤34周或出生体重<1500克的早产儿，77%在生后第二天开始，多由于神经发育不成熟、肌肉疲劳、低氧抑制等。

继发性

多由肺部疾患、中枢神经系统疾患、全身性疾病、高胆红素血症、代谢紊乱、胃食管反流(GEF)、贫血等诱发。

新生儿呼吸暂停常由于新生儿本身呼吸中枢不成熟，引起通气障碍而导致，病因可分为原发性和继发性。

原发性

多由于神经发育不成熟、肌肉疲劳、低氧抑制等导致。

继发性

病因包括肺部疾患、中枢神经系统疾患、全身性疾病、高胆红素血症、代谢紊乱、胃食管反流(GEF)、贫血等。

呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%，胎龄越小发病率越高。

早产儿或足月小样儿

这类新生儿的呼吸中枢发育不成熟，较足月新生儿更容易出现呼吸暂停的表现。

伴有其他疾病的足月儿

这类新生儿多伴有如缺氧、各种离子紊乱、咽喉部反射性刺激、保温不当等情况，本病的发病率较高。

新生儿呼吸暂停的症状主要是呼吸停止、发绀、心率减慢和肌张力下降，若病情严重，还会出现呼吸衰竭、智力低下、癫痫等并发症。

• 一般以呼吸停止时间超过20s，伴有青紫和心率减慢(≤100/min)，作为呼吸暂停的诊断指标。

• 呼吸停止超过30-45s，则婴儿皮肤颜色苍白、肢体肌张力减弱，反应低下，处于严重缺氧状态，可危及生命。

• 每日发作3次以上或6h内连续发作2次。

呼吸衰竭

肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，有呼吸困难、发绀等症状。

智力低下

在长时间的呼吸暂停后，新生儿的血氧饱和度下降等症状会导致新生儿智力低下的表现，患者主要是智力发育较同龄人迟缓，学习困难等症状。

癫痫

患者可出现全身强直、痉挛发作、意识突然丧失并且会迅速地停止等症状。

猝死

长时间的呼吸暂停没有得到有效的缓解的患者，可能会出现缺氧而猝死。

新生儿出现呼吸停止、发绀、心率减慢和肌张力下降等症状，应立即明确是否出现呼吸暂停，以及时进行治疗。

• 出现呼吸困难的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 呼吸暂停超过20s的情况应立即就医。

本病应优先在新生儿科进行治疗。

• 孕前是否进行体检？

• 孕妇产前是否使用过药物？

• 孕妇有什么疾病史？

• 婴儿是否为早产儿？

• 婴儿是否还有其他疾病史？

血常规

进行血常规可检查是否有贫血或感染症状的产生，血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱。

X线检查

胸部X线可检查患者是否患有肺部疾病，如肺炎、肺发育不良等，并对先天性肺炎有一定的帮助。

头颅CT检查

可诊断患者是否存在颅内出血等症状，有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。

超声检查

头颅超声检查可检查脑室，诊断脑部的发育情况，心超声检查有助于先心病诊断。

血气分析

患儿可出现PaO₂下降，PaCO₂增高，SaO₂下降。

本病主要根据患儿的病史、症状和临床检查进行确诊。

病史

本病多见于早产儿，足月儿多有氧、各种离子紊乱、咽喉部反射性刺激、保温不当等情况。

症状

患儿呼吸停止时间超过20s，伴有青紫和心率减慢(≤100/min)，作为呼吸暂停的诊断指标，皮肤颜色苍白、肢体肌张力减弱，反应低下，处于严重缺氧状态，可危及生命。

实验室检查

患儿可出现PaO₂下降，PaCO₂增高，SaO₂下降。

脑性呼吸暂停

脑性呼吸暂停通常见于中枢神经系统疾病，如颅内出血，发作时做脑电图监护可有节律性的一些波形，而新生儿呼吸暂停无节律性的一些波形可进行鉴别。

新生儿呼吸暂停的治疗，主要是进行供氧治疗，在缺氧时进行及时的供氧，增加传入冲动治疗，使婴儿引起刺激，还有药物治疗，使呼吸频率增加。

枸橼酸咖啡因注射液

一种中枢神经系统兴奋剂，临床上治疗原发性呼吸的效果比较好，如果用药后，一周都没有出现呼吸暂停，可以考虑停药。

氨茶碱

一类松弛支气管的药物，可直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。

该病一般无需手术治疗。

供氧治疗

呼吸暂停患儿都需要供氧，一般可选用面罩或头罩，在供氧期需给监测氧合，以防高氧血症。

增加传入冲动治疗

发作时给予患儿托背，弹足底或给予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。

持续正压呼吸

鼻塞或气管插管可减少呼吸暂停的发作，但一般不用间断强制呼吸，只有在呼吸性酸中毒或开始治疗时才使用，目的是尽快使患儿病情稳定下来。

新生儿呼吸暂停的患者多数可以治愈。

原发性引起的新生儿呼吸暂停对寿命无影响，继发性引起的呼吸暂停则要依据具体病因明确生存期。

患儿半个月需进行一次复诊，在复诊前要多注意患者的情况，保暖避免着凉，主要进行CT、B超等检查。

新生儿呼吸暂停患者饮食建议母乳喂养，有利于婴儿对营养的吸收，或者进行奶粉喂养，保证婴儿有足够的的营养，不需要进行其他的饮食方案。

对于新生儿要加强护理，避免呼吸暂停的情况再次出现，提供婴儿舒适的生活环境，保持通畅的呼吸，并注意保持合适的喂养姿势。

• 要注意保暖，及时增添衣物，避免出现受凉。

• 切忌婴儿的枕头太高，及时调整婴儿睡觉的体位，保持呼吸的通畅。

• 注意喂养姿势的正确，喂养时患儿应在母亲身体一侧，用前臂支撑其背部，避免奶嘴过大导致呛奶。

观察孩子的皮肤情况、嘴唇情况、心率的情况，皮肤嘴唇出现发绀发青、心率不规律减慢时，就要特别注意是否出现了呼吸不通畅等症状，出现异常要及时就医。

家属需要对母亲进行心理护理，消除母亲的担心与忧虑，加强母亲对新生儿呼吸暂停症状的了解，使她的心情愉悦，对婴儿的母乳喂养也有所帮助。

• 患儿应避免与其他感染病人接触，日常生活中不要抱患儿到人员密集的地方，防止继发感染。

• 患儿每日需更换贴身衣服，衣服不可过紧不舒适，每日可晒太阳半小时左右。

新生儿呼吸暂停症状的预防，要从孕妇产前和产后来进行，产前要进行产检，早期筛查，也要避免早产，产后则要注意新生儿的呼吸状态，出现异常及时的处理。

孕妇要做好产前产检，进行B超检查，检测胎儿的发育情况，有任何异常需要及时就医。

• 孕妇要做好产前保健，临产前避免重体力劳动，避免早产。

• 生产后密切观察小儿情况。

• 注意新生儿的喂养姿势，枕头不宜过高，避免俯卧位增加呼吸暂停的风险。