洋地黄中毒指的是一种医生在治疗患者疾病时采用了过多的洋地黄药物导致药物剂量过大的药物中毒疾病。该疾病可使患者心脏功能出现问题，可能导致患者心力衰竭症状，同时还可能诱发心律失常。洋地黄中毒的典型症状包括恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚甚至昏迷等一系列不良反应。由于洋地黄类药物在治疗中其治疗量与中毒量很相近，所以常见该疾病的发生。该疾病一般发病迅速，需要及时治疗。

洋地黄中毒作为一种由于过量服用洋地黄类药物导致的中毒类疾病，其病因也主要源于此。临床数据表明，洋地黄的中毒量常常时使用量的60%左右。治疗时患者对服用药物剂量的把握，很大程度上决定疾病是否会发生。洋地黄中毒的发生也与患者本身机体的特异药物代谢的特异性，和一些原发基础性疾病有关。肾功能不全者、心脏疾患者、服用奎尼丁、胺碘酮等药物人群、先天性心脏疾患人群多发该疾病，营养物质、缺氧缺血因素也会引发疾病的发生。

药物过量

该致病因素主要指的是在临床治疗时患者使用了过多剂量的洋地黄类药物，导致出现洋地黄中毒的症状。

机体特异药物代谢

洋地黄中毒在一定程度上还能与患者机体的药物代谢有关，简单说即有些患者在服用奎尼丁和胺碘酮联合药物应用时，可能会导致机体对洋地黄类药物敏感度提高，最终导致中毒的发生。

原发基础性疾病

主要包括严重性心肌损伤、先天性心脏功能性或者组织性异常。这些患者对药物更加敏感，稍微过量使用便可能造成中毒症状。

甲状腺功能低下

见于黏液性水肿患者，对洋地黄敏感性增高，易出现洋地黄中毒。

年龄

老年人的细胞组织对洋地黄似乎更敏感，对洋地黄耐受性降低，易致洋地黄中毒。

联合用药

奎尼丁，维拉帕米、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮等与地高辛合用时，可使血清地高辛浓度增加，从而增加洋地黄中毒的发生率。

营养物质因素

患者可能由于具有低血钾或者因为某些原因导致产生低血钾导致患洋地黄中毒症。

缺氧缺血因素

当患者出现严重的缺缺血时，可直接导致洋地黄的治疗效果受到影响，促进中毒情况发生。

该疾病在临床上尚无明确权威的流行病学资料。

肾功能不全者

洋地黄类药物需要经由肾脏的相关功能进行排泄，排除患者体外，若肾功能异常，将导致洋地黄类药物无法正常排出，致使其在人体里含量积累，最终导致中毒。

服用奎尼丁和胺碘酮药物联合作用人群

奎尼丁和胺碘酮药物联合作用将导致患者对洋地黄类药物的敏感度提升，致使患者更容易发生洋地黄中毒。

心脏疾患及先天性心脏疾患人群

心脏相关表现和相关功能异常的患者，如心肌梗塞、心房室间隔缺损等异常状况，都会导致患者对洋地黄类药物的需求变小，更容易引发洋地黄中毒。

洋地黄中毒是一种常见的因为药剂使用过量导致中毒的疾病。该疾病直接导致患者的心脏表现和相关的正常功能受到损害，可能导致患者出现心律失常的情况，甚至可以加重患者的心衰，经常出现的典型症状包括心悸、胸闷气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、谵妄，部分病情严重患者可能会表现出昏迷症状，同时该疾病容易并发心动过缓、房室传导阻滞等疾病。

心外表现

胃肠道症状

最常见，表现为厌食、恶心、呕吐，有时出现腹痛、腹泻，停药后观察，症状减轻或消失，有利于中毒的诊断。

神经精神症状

较常见的有疲乏、烦躁、易激动、昏睡及精神错乱，有时出现头痛、失眠、眩晕、抑郁、全身不适，较少见的有神经痛、幻觉、谵妄，感觉异常等，上述症状一般出现在胃肠道症状及心律失常之后。

视觉异常

有视物模糊、周围视野内光闪耀。色视障碍，如黄视、绿视为特异症状。

心脏表现

包括心律失常和心肌收缩力的改变，两者可同时出现。

心律失常

可出现各种心律失常，不仅是洋地黄中毒的最早表现，还可能是唯一表现，特征性心电图表现为多源性室性期前收缩呈二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。心电图可有ST-T改变，但不能具此诊断洋地黄中毒。

心肌收缩力改变

在应用洋地黄过程中，原有心力衰竭一度好转而又突然或缓慢加重，并进而发展为难治性心力衰竭，常为洋地黄中毒所致。

洋地黄中毒患者还可能表现出谵妄、昏迷症状，此两种症状常表现为患者的精神受到影响，常常无法集中精力、日常行为的恍惚。

心动过缓

由于洋地黄中毒，患者表现出心脏功能受到影响，可能导致心跳速度降低，导致心律失常。该疾病表现为患者心跳搏动次数的降低，导致患者表现出胸痛等不良症状。

房室传导阻滞

由于洋地黄中毒，患者心脏出现异常表现。该疾病表现出房室传导阻滞，导致心脏供血功能异常。严重者甚至引发严重的心脏疾病，威胁患者生命。

高血钾症

血清钾浓度正常值为3.5mmol/L~5.5mmol/L，高于5.5mmol/L即为高血钾症。临床表现为心跳加快或减慢，肌肉无力或麻痹。可以通过药物治疗，降低血钾水平，治疗疾病。

洋地黄中毒合并恶性室性心律失常和室颤的患者可能会死亡，不及时治疗会严重影响患者的身体健康，甚至威胁性命，因此出现洋地黄中毒时，要立即去医院就医。当患者出现掌跖部皮肤粗糙，出现经心悸、胸痛等症状时要及时到急诊科或心血管内科就诊，通过病史、症状结合实验室检查对本病进行诊断，但要注意本病要与脑血管病、冠心病等疾病进行鉴别。

• 当患者出现心悸、胸痛、恶心等症状时，应及时就医。

• 当患者出现昏迷、呼吸困难等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑急诊科就诊。

• 部分病情较轻的患者可去心血管内科就诊。

• 什么时候发现出现这些症状的？

• 症状持续多久了？有无缓解或加重?

• 有没有其他疾病？

• 最近有没有服用什么药物?

• 最近饮食状况如何，吃饭是否正常？

• 是否采取什么应急措施？

洋地黄类药物浓度检查

进行抽血检测，检查药物浓度，通过药物浓度检查，可以排除合并其他药物或毒物过量，协助诊断。

生化全套检查

进行抽血检测，查看肝肾功能，钾镁浓度，判断电解质状态，从而明确病因或诱因，协助提供治疗方案。

超声心动图检查

查看心脏有无结构异常，对疾病进行确诊。

心电图检查

洋地黄中毒时的心电图变化为洋地黄的治疗量约为中毒量的60%，故用药后易出现中毒反应，洋地黄过量引起的心电图改变主要是心律失常。发生中毒表现时，S-T段和T波的变化不一定同时存在。

血液检查

血清钾可低于3.5mmol/L或超过5.5mmol/L，血清钙增高，血清钠降低或正常；血液白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，血沉增快,凝血酶原时间延长等。

• 具有服用洋地黄类药物治疗史。

• 出现食欲不振、恶心、呕吐、心慌、心悸，以及各种心律失常的症状。

• 心电图出心动过速或心动过缓。

• 血地高辛浓度明显升高。

脑血管病

由于脑出血或缺血引起的脑部的一些症状，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊等。该疾病主要通过药物治疗、手术或介入治疗。通过头颅CT检查可鉴别两种疾病。

冠心病

指冠状动脉粥样硬化以及其他病因引起的冠状动脉狭窄，心肌缺血、缺氧、坏死的疾病。冠心病临床表现为心悸，恶心虚弱或头晕。通过心电图检查可以鉴别两种疾病。

洋地黄中毒的治疗一般是采用停用药物、催吐、洗胃、活性炭吸附和导泻，将药品排出，同时还要注意纠正水、电解质紊乱，以及抗心律失常和起搏治疗。通常采用药物疗法或一般疗法。

发现或怀疑洋地黄中毒时，应及时停用药物，同时严重中毒者早期可以进行催吐，洗胃并用活性炭悬液进行吸附，洗胃后可以继续以导泄治疗，患者症状严重时要进行心肺复苏。

氯化钾

用于治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。高钾血症，尿量很少和尿闭患者禁用。

利多卡因

用于缓解带状疱疹后遗神经痛，用于无破损皮肤。该药品可有效缓解由于洋地黄中毒导致的室性心动过速。对于酰胺类局麻药有过敏史的患者，或对本品其它成分有过敏史的患者禁用。

阿托品

用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。也可用于全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抢救感染中毒性休克；解救有机磷酸酯类中毒。该药可有效缓解由于洋地黄中毒导致的脏器供血不足。青光眼、前列腺肥大、唐氏综合征、痉挛性瘫痪、儿童脑外伤患者禁用。

苯妥英钠

当患者症状较为严重，发生抽搐时，应该用此药，该药品常常用于治疗癫痫发作的情况，不良反应常见行为改变、笨拙、步态不稳思维混乱﹑持续性眼球震颤、小脑前庭症状，发作次数增多、精神改变、肌力减弱﹑发音不清﹑手抖；长期应用可引起的中枢神经系统或小脑中毒所致的非正常兴奋、神经质﹑烦躁﹑易激惹﹑牙龈增生﹑出血、多毛。

本病无需手术治疗。

起搏器治疗

当患者出现高度的房室传导阻滞时，可以通过起搏器，进行抢救。

经过正规治疗，该疾病可以治愈，极少数患者会因为治疗不及时或其他因素，导致死亡。

洋地黄中毒绝大多数情况下对人没有致命性，治愈后不影响患者寿命，极少数人可能治疗不及时死亡。

洋地黄中毒患者在中毒症状减轻并基本消失后可以出院，出院后应遵循医嘱一周后及时前往医院复诊，了解疾病恢复情况。主要复诊内容为检查患者体内洋地黄药物残留量以及患者血液中钾、镁离子浓度变化。当患者体内药物基本无残留，离子浓度回复正常后可以不再复诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

洋地黄中毒在日常生活中应当注意用药的监测，一定要遵循医嘱服药，避免意外发生。患者的居住环境应保持安静舒适，充分帮助患者恢复。在治疗期间应当避免运动，但是治疗后应适当运动，养成良好的运动习惯。并且日常生活中注意天气影响。注意衣物上的增减。并注意保暖，防止季节性流感的发病。

• 严格按照医嘱服药，禁止私自改变药量，禁止私自停药，可能引发生命危险。

• 注意天气变化，及时的增减衣物，预防感冒等季节性疾病的发生。

• 保持环境安静、舒适，减少环境对患者心脏的刺激。

• 在治疗中患者应当避免运动，但在治疗后患者应该适当运动并保持良好的运动习惯，提高身免疫力。

日常生活管理中，患者需要定时的检测体内的洋地黄药物浓度，以及血液中钾离子、镁离子等离子浓度。

患者在用药期间出现不良反应症状，要及时到医院就诊。

洋地黄中毒因为发病的主要原因是洋地黄类药物使用剂量过大，所以预防主要从严格注意洋地黄类药物的使用剂量开始。这是预防洋地黄中毒的原则。另外，在日常生活中也应该遵从医嘱，注意对疑似症状的早期观察，病史记录，同时注意对患者的体质及时的调整。适当运动是预防疾病的有效手段。

洋地黄中毒作为有心脏功能紊乱导致一系列症状的中毒性疾病，其发病和众多基础疾病有关联，所以需要定期的进行筛查，明确身体状况，进而在用药时可以严格把控药物使用剂量，减小疾病发生的风险。

• 养成良好的运动习惯，有助于患者保持良好的生活状态，提高自身免疫力。

• 在需要服用洋地黄类药物时，注意严格按照医嘱吃药。

• 使用洋地黄类药物时，注意对患者血液中镁离子钾离子等的监测，并对恶心呕吐、精神异常等症状的警惕。

• 患者如有基础性疾病需要告知医生，帮助医生调整适合患者治疗量的洋地黄类药物。

• 通过对患者体内离子、电解质等物质的改善，让患者保证身体各项指标的正常。尤其注意对低镁离子、低钾离子等离子浓度异常的纠正。