北京大学人民医院
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洋地黄中毒轻度表现为胃肠道的反应，如恶心、呕吐，也可能有中枢神经系统反应，如倦怠、乏力。最好的处理方法首先是停药，如果服用洋地黄过多，需要进行洗胃，并通过相应的药物对症治疗。
这个时候，一定是到医院，医生根据不同的心脏心电图的改变治疗，不能在家里处理。洋地黄中毒如果仅有胃肠道的反应，也要及时就医。
洋地黄会引起恶性的心律失常，有生命危险，所以吃洋地黄的患者，一定要注意定期查血药浓度，因为洋地黄也受到食物的影响，尿液量也可能增加浓度引起危险。
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洋地黄类药物由于药物的治疗剂量和中毒剂量相差很小，所以容易引起患者中毒。洋地黄中毒可以出现各种心律失常，如室早、非阵发性交界性心动过速、房早、房颤以及房室传导阻滞等。此外，还可以引起恶心、呕吐、纳差等胃肠道症状，有些患者还可以出现视物模糊、黄绿视等神经系统症状。一旦出现洋地黄重度，患者要立刻停止服用洋地黄类的药物。如果出现快速性心律失常伴有低血钾，可以给予静脉补钾。如果血钾不低，可以给予利多卡因或者苯妥英钠。严重的缓慢性心律失常可以给予阿托品静脉注射，必要时还可以植入临时起搏器治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/05收听(30208)
"洋地黄类药物中毒的反应会出现视觉的反应，可视物为出现黄视或者绿视。洋地黄中毒时还可以导致胃肠道的症状，可以出现恶心、呕吐等相关症状，并且洋地黄中毒使有的病人还会出现头晕，甚至晕厥的可能。这是因为洋地黄中毒时，可以导致病人的心电图出现Ⅲ度或者高度房室传导阻滞、心动过缓这种情形，心率下降有时会导致晕厥的发生。洋地黄的的药物中毒时还可以导致室性心律失常，出现频发的室早、室早二联律，甚至室速的可能。洋地黄中毒时，尤其是房颤的患者在听诊时房颤、心律不齐。当我们应用洋地黄类药物的时候突然出现心率过缓，并且心律不齐时，就要考虑是否已经出现洋地黄中毒的可能性。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/08/25收听(70527)
洋地黄中毒之后，通常可以选用下列药物来进行抢救治疗：一、氯化钾，如果患者有低钾血症，一定要尽早补充氯化钾，可以选择静脉滴注，也可以选择口服，往往可以很好的缓解洋地黄引起的心律失常症状。二、苯妥英钠，苯妥英钠对于洋地黄中毒之后的心律失常，也有一定的治疗作用。三、利多卡因，在临床上洋地黄中毒之后患者可能会出现快速性的心律失常，这种情况下可以使用利多卡因来抗心律失常治疗。四、阿托品，阿托品主要是针对洋地黄中毒之后心率过缓的治疗，阿托品能够缓解心动过缓的表现，逐渐提升患者的心室率。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/07收听(66698)
"洋地黄类药物是临床常用的一大类强心剂，包括地高辛、西地兰等常用药物。洋地黄中毒后的处理措施，可按以下的方式参考执行：1、立即停用洋地黄类药物，并且停用排钾利尿剂和糖皮质激素，呕吐严重者可给予止吐药。2、意外口服中毒的患者应尽快洗胃，可同时口服活性炭吸附药物，并使用硫酸镁导泻。3、洋地黄中毒后，可能产生各种类型的心律失常，对于快速性心律失常的患者，可以口服钾盐，或把氯化钾溶液稀释在葡萄糖溶液中，静脉滴注。对于无尿、高血钾，或重度房室传导阻滞的患者禁用钾盐。β受体阻滞剂，比如普萘洛尔，可用于洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速。如果以上各种办法均无效，可考虑电击除颤或起搏治疗。4、对于缓慢性心律失常的患者，如果发生重度房室传导阻滞、窦性心动过缓等症状，可应用阿托品口服或者静脉注射。如果无效，可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中静脉点滴，药物治疗无效的患者，需要安装心内临时起搏器。5、洋地黄在体内分布容积很大，如果血液透析排出效果不佳，必要时可采用血液灌流治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/23收听(62333)
"洋地黄类药物主要应用于心力衰竭的治疗。洋地黄的治疗量和中毒量相差非常小，因为它的中毒量一般是治疗量的2倍，所以洋地黄用药安全窗很小。在心肌缺血或缺氧的情况下，容易造成洋地黄中毒。洋地黄中毒最主要的表现是各种心律失常，即老百姓所说的心跳不齐，主要可以表现为室性早搏、二联律。洋地黄中毒最重要的是表现还有一种是黄视，就是视力模糊，看东西的颜色跟正常人看的颜色不一样，还有倦怠。一旦出现洋地黄中度中毒，首先应该立即停药，及时就医。"
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(375)
"如果患者确诊为洋地黄中毒，要立即停止应用洋地黄，阻止药物继续吸收。洋地黄轻症中毒症状相对较轻，可以观察患者的生命体壮，例如给予患者进行心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等症状监测，直到洋地黄迅速在体内代谢出去为止。如果患者出现比较严重的合并症，出现明显的心律失常，例如出现严重的缓慢性心律失常，在窦性心动过缓、窦房结传导阻滞、窦性停搏高度、完全房室传导阻滞时，可以给予阿托品，必要时可给予临时心脏起搏治疗。如果患者出现频发早搏、快速性的心律失常，可以静脉给予或者口服给予氯化钾进行补钾治疗。如果患者监测血钾有高钾血症，应该谨慎应用。补钾的同时还可以进行补充镁离子的治疗。如果洋地黄中毒患者出现快速性心律失常，可以应用利多卡因、苯妥英钠给予抗心律失常治疗。治疗洋地黄中毒时要进行监测血清中的洋地黄浓度，以尽快进行纠正。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(77330)
洋地黄中毒的反应主要有心脏表现、消化道症状和中枢神经系统症状等，具体如下：1、心... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/23播放(62717)
洋地黄中毒的反应主要有心脏表现、消化道症状和中枢神经系统症状等，具体如下：
1、心...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/23播放(62717)
"洋地黄中毒并没有首选的药物，要根据不同的情况给予不同的处理。洋地黄中毒先要立刻停止继续使用洋地黄，如果是单纯性的室性早搏或者一度房室传导阻滞等心律失常，停止使用洋地黄后常常自行缓解。快速性心律失常如果伴有低钾血症，需要先给予静脉补钾，如果血钾不低，可以使用苯妥英钠或者利多卡因进行治疗。洋地黄中毒禁止使用电复律，如果洋地黄中毒导致了传导阻滞以及缓慢性心律失常，必要时可以给予阿托品静脉注射，以提高患者的心率，避免使用异丙肾上腺素，以免诱发严重的室性心律失常。"
2020/03/24收听(40800)
"洋地黄中毒的心电图表现常见的有以下几点：第一、心率减慢，出现显著的心动过缓。第二、心脏早搏，以室性早搏多见，可呈单源性，也可呈多源性。第三、可出现心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、非阵发性交界性心动过速和双向性心动过速等。第四、出现传导阻滞，以房室传导阻滞最为多见，可以是完全性也可以是不完全性。如果心电图出现鱼钩样改变，只能说明洋地黄化，不能代表洋地黄中毒。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/07收听(69479)
"洋地黄中毒并没有首选的药物，只能说根据所表现出来的症状对症处理。洋地黄属于强心类的药物，发生洋地黄中毒时，通常会出现各种类型的心律失常，具体如下：1、如果是发生了室性心动过速、双重性心动过速以及频发性室性早搏等，可以利用苯妥英钠或者利多卡因纠正室性心律失常。2、如果出现缓慢性心律失常、房室传导阻滞等，可以肌注阿托品或异丙肾上腺素。3、要给患者及时补充钾盐，可以静脉输入氯化钾，禁止使用排钾利尿剂，同时应该密切监测患者的生命体征，例如血压、心率、血氧饱和度等。通过上述治疗，洋地黄中毒的症状就能够得到有效的缓解。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(12179)
洋地黄中毒，最常见的心律失常是室性早搏，多表现为室早二联律，其次是非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等。发生洋地黄中毒后，应立刻停药，单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等，停药后常自行消失。对快速型心律失常者，如血钾浓度低，则可静脉补钾。如果血钾正常，可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可以给予阿托品静脉注射，肾上腺素、异丙肾上腺素以及电复律，容易诱发心室颤动，故不宜应用。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(13540)
"洋地黄类中毒的主要表现包括胃肠道、中枢神经系统症状、心脏节律的紊乱。对于洋地黄类中毒，常见的症状为室性早搏、二联律等情况，首选用药为利多卡因，洋地黄中毒的成功治疗，因及早诊断和适当的治疗而增加。轻度以及较常见的洋地黄中毒的表现，早期治疗需要暂时停用此类药物。如果有低钾血症，则给予补钾等治疗。异位性心律失常可能需要利多卡因、苯妥英钠进行治疗，偶尔可能需要β肾上腺素阻滞剂，应当尽量避免直流电转复。如果需要纠正对其他治疗无反应的致命性心律失常时，则应当使用低能量水平的电复律。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/12/14收听(83303)
"洋地黄中毒时心律失常，最常见的是频发室性早搏或频发室上性早搏。对于洋地黄中毒，除了在心电图显示有明显的频发室早外，还会有如下的临床症状作为辅助诊断：1、患者会有胃肠道的反应，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；2、还会出现神经精神方面的异常，例如头晕、头痛、嗜睡等情况；3、患者会出现在频发室，早的同时严重时还会伴随房室传导阻滞；4、患者会有视觉的改变，例如出现黄视、绿视、复视等情况；5、患者会有内环境代谢异常，例如血钾代谢障碍，会使细胞内的血钾向细胞外游走，造成高钾血症。因此，一旦患者出现上述情况，必须迅速停止洋地黄药物，并且根据情况进行对症治疗。"
2020/05/08收听(51892)
临床上最常见的洋地黄中毒表现，主要是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为室早、二连律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩、心房颤动以及房室传导阻滞等。快速的房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，胃肠道的表现有恶心、呕吐。神经系统的症状有视物模糊、黄绿视、定向障碍、意识障碍，但这些比较少见。发生洋地黄中毒后，应该立刻停药进行对症治疗。
2020/07/09收听(66403)
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/05收听(79792)
洋地黄中毒常见的心律失常，具体如下：1、室性期前收缩：室性期前收缩在洋地黄中毒的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(94611)
洋地黄中毒常见的心律失常，具体如下：
1、室性期前收缩：室性期前收缩在洋地黄中毒的...
2023/03/22播放(94611)
"洋地黄类药物是心血管系统疾病常用的一类药物，主要包括地高辛、西地兰等，这两种药物是洋地黄类药物目前最常用的两个品种。洋地黄类药物主要有正性肌力作用和负性频率作用，也就是说它可以用于心力衰竭和心房纤颤，这个药物主要是起到强心的作用，比如急性心衰的时候可以选择西地兰静脉注射，慢性期心力衰竭平稳期的时候，可以选择地高辛口服维持，房颤的时候也可以使用西地兰。我们需要注意的是洋地黄类药物有一个特点，它的中毒剂量和治疗剂量是非常接近的，而且个体差异也是比较大的，因此我们一定要把握好用药的剂量，防止洋地黄中毒的发生。因此在使用洋地黄类药物的时候，我们一定要遵照医嘱的建议，使用医嘱的剂量，切记不可以自己擅自调整剂量。如果自己擅自调整剂量，一方面容易发生洋地黄的中毒，另外也可能导致治疗效果的不足，这都是有比较大的治疗风险。"
陈頔│北京医院
2020/03/30收听(90550)
"洋地黄类药物是一类具有强心作用的化合物，主要是用于心率衰竭的患者，可以改善患者的症状，提高患者的生活质量。目前常用的洋地黄类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷以及洋地黄毒苷等，使用这类的药物有些注意事项，首先是这类药物对疾病是禁止使用的，比如说有房室传导阻滞的患者或者是心肌梗死后，特别是心肌梗死后心肌缺血的患者都是禁止使用的。还有患者如果既往有肾功能不全、严重的肺部疾病，和甲状腺功能亢进的患者，也是需要谨慎使用的。在用药期间需要注意监测患者的血压、心率和心电图以及心功能，特别是电解质方面，一定要密切监测血钾、血钙、血镁等。洋地黄类药物治疗窗通常是比较窄的，而且个体差异也是比较大的，患者就药物的敏感性是不同的。因此推荐这个药物在使用期间要进行血药浓度测定，把血药浓度控制在一个安全有效的范围内，这样可以降低不良反应的发生。洋地黄类药物中毒的时候，早期的中毒症状可以表现为胃肠道的反应，比如说表现为恶心、呕吐等。中毒反应还有一个比较特殊的就是视觉的异常，比如说黄绿视，就是看东西有变黄、变绿的表现，因此一定要密切监测这些中毒反应的临床表现。洋地黄中毒一个最常见的，或者说也是比较严重的不良反应，就是可以导致心律失常，因此也需要密切地监测。总之，洋地黄的药物是一个治疗心力衰竭的药物，在使用的时候一定要注意禁忌症还有不良反应。另外需要注意，治疗过程需要进行血药浓度监测，血药浓度监测可以防止洋地黄的中毒。"
2020/04/13收听(90291)
洋地黄类药物是心血管内科非常常见的一类药物，这类药物主要用于治疗心力衰竭的病人。洋地黄类药物有一个特点，具有增强心肌的收缩力和减慢心率的作用，它可以增加心脏的排血量，但是不增加心肌的耗氧量，是非常常用的一类强心类药物。目前在临床中洋地黄制剂主要包括地高辛，它是一种口服制剂，适用于心力衰竭的患者维持治疗。一般给患者开具这类药物之后，要特别嘱咐患者需要定期门诊随诊，检测药物浓度。因为洋地黄类药物非常容易发生中毒，而一旦发生中毒后果是非常差的。除了口服的地高辛，还有静脉的药物，比如毛花苷丙这一类药物，属于静脉注射的洋地黄，也主要用于住院期间对于心力衰竭的治疗，或者心力衰竭伴发快速房颤患者的应用是更为适合的。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/29收听(61176)
"洋地黄类药物是临床常用的强心药物，它包括口服的地高辛，以及静脉应用的西地兰。洋地黄类药物主要是治疗心力衰竭，这类药物的强心作用，能够有效的改善患者的心衰症状。但是这类药物会有一定的毒性，很容易产生副作用。临床表现包括消化道症状，会出现严重的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻，及腹痛等等。神经系统症状包括谵妄、昏睡，视觉出现黄视、绿视等等。心血管症状包括各种心律失常，甚至会出现危及生命的心律失常。因此患者如果长期口服地高辛，要定期到心内科门诊，监测地高辛浓度。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(40466)
哈医大二院 邓立力
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