牙本质过敏症是牙在受到外界刺激，如温度的冷、热、化学物质的酸、甜以及机械作用，摩擦或咬硬物等所引起的酸痛症状。牙本质过敏症的特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状，其治疗方法包括药物治疗、局部脱敏治疗、激光治疗等。

通常情况下，牙本质被牙釉质和牙骨质钙化组织严密覆盖，不会发生牙本质敏感，能引起牙本质直接暴露于口腔环境的因素都可能是该病的病因。

• 牙体硬组织疾病如龋、磨耗、磨损、楔状缺损、牙折、牙隐裂，破坏了牙釉质的完整性使牙本质暴露而发生牙本质过敏症。

• 牙周组织疾病引起牙龈退缩，牙颈部及牙根部暴露，易见于食物嵌塞所致并发症，此外，大约10%的牙釉牙骨质界无牙骨质覆盖以及刷牙等机械作用易于破坏牙根表面牙骨质，导致牙本质暴露而发生牙本质过敏症。

• 饮食习惯如常吃酸性食物、喜食醋、酸果汁等，加上不良刷牙方法或喜好硬性食物，使后牙面磨损加重，或使暴露牙根表面部分脱矿，致牙本质暴露而发生牙本质过敏症。

• 医源性因素如牙齿经充填治疗后，充填体与牙齿之间不密合使洞壁牙本质与口腔环境直接相通，引起牙本质过敏；经牙周龈下刮治及根面平整术后的患牙根部暴露，根周牙骨质和牙本质在牙刷磨损作用下很快破坏，造成牙本质暴露。酸蚀粘接术中酸处理不当造成活髓牙颈部牙骨质牙釉质溶解而导致牙本质暴露而发生牙本质过敏症。

本病好发于20~30岁的年轻人，男女发病率相当，群体发病率为8.7%~30%，发病的高峰年龄在50~59岁左右。

患有牙齿疾病的人

牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状，所以一般有牙齿疾病的患者都会出现此病。

抵抗力下降的人

由于经期或者其他疾病期时抵抗力下降时，使原来一些不足以引起疼痛的刺激亦引起牙齿过敏症。

刷牙习惯不良的人群

由于刷牙习惯，导致牙釉质变薄变脆，引起过敏。

常进食碳酸饮料的人群

酸性物质腐蚀会导致牙本质过敏，所以常进食碳酸饮料者多发本病。

牙齿美白的人

美白凝胶导致牙本质过敏，进行牙齿美白者高发。

牙本质过敏症患者主要表现为刺激痛，刺激除去后，疼痛立即消失，其中以机械刺激最为显著，还会出现牙齿酸痛、牙周病、龋齿等。

刺激痛

当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。或者使用过氧化物漂白剂、牙齿美白凝胶等也可以导致酸痛，一般刺激因素去除后疼痛可以缓解。

牙齿酸软

在吃冷饮、雪糕等过冷食物，或山楂等过酸食物时，会出现牙齿酸软，表现为不敢咀嚼。

牙周炎

由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，表现为牙龈出血、口臭、牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动。

龋齿

由于过敏会导致牙齿损坏，引起龋齿的表现。

营养不良

牙齿本质过敏会导致很多东西不能吃，就会营养不均衡引起营养不良。

当刷牙、吃东西，尤其是生冷刺激食物的时候，牙齿有疼痛感，或者在经期，其他疾病时产生疼痛感，后随之消失时应该及时就医。做影像学以及特殊检查，需与早期牙髓炎、酸蚀症等相鉴别。

当在外界刺激后产生牙齿疼痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

优先考虑去口腔科就诊。

• 目前有什么症状？(牙齿疼痛)

• 有换过牙周疾病吗？

• 是否在外界刺激之后症状会消失？

• 有无其他疾病？

• 有无过敏史？

X线检查

主要是拍牙片进行检查，看是否有其他的牙齿疾病，无牙髓炎、牙周炎等。

特殊检查

牙周探诊

用探针尖在牙面上寻找1个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、“软”、痛症状。敏感点可发现在1个牙或多个牙上，在牙本质界或牙颈部釉牙骨质界处最多见。

冷水刺激试验

向患牙注入冷水来刺激其敏感度，可以确定牙敏感的具体位置。

牙本质过敏主要通过临床表现和探针检查进行确诊即可。患者主要表现为刺激痛，刺激除去后，疼痛立即消失，其中以机械刺激最为显著，进行牙周探诊和冷水刺激试验即可明确诊断。

早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间，可以通过大体检查和牙片来鉴别。牙本质过敏症患者主要表现为刺激痛，刺激除去后，疼痛立即消失。

牙颈部楔状缺损、磨损

此两种牙体病，当硬组织丢失速度快于修复性牙本质形成速度时，则出现牙齿敏感症状。有些楔状缺损或磨损很深已近髓，有可能牙髓已有慢性炎症，应检测牙髓活力。牙齿敏感症患牙牙髓活力正常，如活力异常，则为慢性牙髓炎。

酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。而牙本质过敏症不仅是在酸性环境下疼痛，还在过冷、过甜等情况下发病。

牙本质过敏症的治疗首选应治疗相应的牙体疾病，充填法覆盖暴露的牙本质。有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。

氟化物

属于脱敏治疗，可用氟化钠甘油反复涂擦敏感区1~2分钟。也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1~2分钟，2%氟化钠液电离子透入法，通过电解牙刷导入。

氯化锶

高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全，一般是加入牙膏里，或者局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。

氨硝酸银

拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使其灼伤。

局部脱敏治疗

使用牙膏、硅酸盐等物质，组织牙本质液体流动，从而缓解过敏症状。

激光治疗

通过热效应来缓解牙本质过敏，此方法方便、快捷，联合脱敏剂使用效果更佳。

复合树脂填充法

是用手术方法去制备一定的洞形，再选用适宜的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能，适用于有牙齿损坏的患者。

牙髓摘除术

将全部牙髓摘除，再进行根管治疗，是可以从根源解决的办法，适用于严重组龋、牙髓暴露的患者。

电凝法

隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10~15次，适用于由于全身应激引起的牙过敏。

修复治疗

对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。

抗过敏牙膏

平时使用抗过敏牙膏刷牙，也会减缓牙本质过敏。

牙本质过敏患者可以治愈。

牙本质过敏症一般不影响自然寿命。

牙本质过敏症患者建议手术后每年都需要及时复诊进行特殊检查。

本病在食用过冷、过甜、过酸食物时，容易发生疼痛，所以建议患者要避免食用冷饮、甜食、柠檬、山楂等刺激性食物。

牙本质过敏患者平时要注意用含氟化物的牙膏来改善症状，及时清洁牙齿。少吃生冷刺激的食物，坚持用抗过敏的牙膏刷牙，定期检查牙齿。

• 平时注意口腔清洁卫生，防止其他牙周疾病产生。

• 饮食要健康，少吃刺激类食物，少喝碳酸饮料。

• 使用含氟的牙膏或抗过敏牙膏刷牙可以减缓牙过敏。

• 由于抽烟会加重牙菌斑，不利于口腔卫生，所以尽量戒烟。

当受到外界刺激导致牙齿有酸痛，但会随着刺激消失时，要及时去口腔科进行相关检查，及时治疗。

如果不及时治疗，或者治疗不当的情况下，会引起牙酸蚀症和楔状缺损，会引发感染导致牙齿病变。

牙本质过敏需要通过注意口腔卫生，定期进行口腔检查等来进行预防，主要是预防牙齿的原发疾病。

有夜间磨牙症的人、老年人、以及长期牙齿暴露在酸性环境下的人早期可以通过每半年一次牙齿健康体检进行筛查。

• 防治牙本质过敏，勤刷牙，用含氟化物的牙膏。

• 为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，最好少吃硬质食品。

• 选择合适的牙刷刷牙，保持刷牙方法正确。

• 减少酸性食物和碳酸饮料的摄入，食用该类食物后要及时漱口。

• 避免频繁使用牙齿美白产品或进行牙齿漂白等操作。

• 龋齿和牙周疾病要积极治疗，定期进行口腔检查，避免牙龈萎缩。