牙龈萎缩是指覆盖在牙根和牙槽骨表面的牙龈出现退缩，使部分牙根显露出来，是一种由多种原因导致的常见疾病，主要表现为牙缝变大、牙根暴露、牙齿敏感等。除影响牙齿美观外，会造成牙周组织长期慢性感染炎症反复发作。不仅损害口腔咀嚼功能，还会严重影响健康。一般的牙龈萎缩患者，经过去除诱因和积极治疗原发疾病后均可减轻或消除症状，不影响正常生活。

根据Miller分类可将牙龈萎缩分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。 

Ⅰ类

牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅱ类

牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅲ类

牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘冠方。 

Ⅳ类

牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。

牙龈萎缩的发病机制复杂，可由多种因素导致。生理性的牙龈萎缩一般都是和年龄有关，病理性的牙龈萎缩可以和牙周炎、牙齿错位、错误刷牙方式、不恰当正畸治疗以及全身性疾病，如贫血、维生素C缺乏、糖尿病等有关。

生理性牙龈萎缩

生理性牙龈萎缩一般都是和年龄有关，有研究认为这和牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激有关。

病理性牙龈萎缩

牙周炎

慢性牙周炎是引起牙龈萎缩最常见的病因，该疾病会导致牙槽骨退缩和牙龈上皮与牙齿的附着关系丧失，牙龈慢慢萎缩，暴露出牙根。

牙齿错位

牙齿不齐会造成部分牙齿表面覆盖的牙槽骨变薄，长久导致牙龈萎缩。部分不恰当正畸治疗会引起牙齿单侧牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。

错误刷牙方式

刷牙用力不当会刺激局部的牙肉和牙槽骨，形成牙龈萎缩。

全身疾病

如贫血和维生素C缺乏易牙龈出血，糖尿病患者易发生牙周炎，白血病也可引起牙龈萎缩。

不良修复体

不合适的假牙边缘可能会压迫牙龈，造成牙龈萎缩。 

咬合力过大 

牙齿的咬合力太大，容易发生咬合创伤，导致牙龈退缩。 

单侧咀嚼

长期只用一侧牙齿咀嚼易导致另一侧牙龈萎缩。

牙齿矫正

矫正牙齿时的力度过大会导致牙龈萎缩。

营养不良

饮食中缺乏维生素C、维生素D、钙、磷等，导致营养失衡，易引起牙龈萎缩。

牙龈萎缩是一种常见疾病，研究发现超过50%的人会有不同程度的牙龈萎缩。尤其好发于老年人，且随年龄增长发病率增高。

老年人

老年人牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激，易发生生理性牙龈萎缩。

牙周炎患者

牙周炎治疗后，肿胀的牙龈消肿，牙根暴露。如果牙周炎反复发生，可导致牙龈萎缩。

牙齿错位人群及不当正畸治疗患者

牙齿错位和不恰当的正畸治疗导致部分牙槽骨变薄，长期刺激引起牙龈萎缩。

刷牙方式错误者

错误刷牙致使用力点不对，长期反复刺激导致牙龈萎缩。

某些疾病患者

如糖尿病患者，牙龈萎缩程度较为严重、牙周破快速度更快。

牙龈萎缩早期症状不明显，许多患者仅表现牙龈红肿，牙齿逐渐敏感，对冷、热温度及酸性食物异常敏感，引起不适，影响进食，后期陆续出现牙缝变大、临床牙冠变长、牙根暴露等症状。若长时间不治疗还会出现牙齿松动、牙龈出血、牙周化脓、龋齿，甚至是逆行性牙髓炎等并发症。

牙龈红肿

早期常见，仅表现为红肿，触碰时可有疼痛，刷牙或进食时易出血。

牙缝变大

牙龈萎缩时最易发现的症状。

牙冠变长

牙龈萎缩引起视觉上牙冠变长。

牙根暴露

牙龈萎缩导致牙龈向牙根方向移动，使部分牙根显露。

牙齿敏感

因牙根外露，牙神经和外界距离逐渐缩短，牙齿对冷、热、酸、甜的刺激感到敏感。

对于牙龈萎缩严重影响进食的患者会引起全身消瘦，牙齿敏感疼痛时可引起头痛、耳鸣等症状。

龋齿

因牙龈萎缩导致牙缝变大，易残留食物残渣导致龋齿。

口臭

食物残渣在增大的牙缝内嵌塞、发酵导致口臭。

出血

牙龈萎缩导致牙龈外露、红肿，刷牙时易出血。

牙龈脓肿

牙龈萎缩导致牙周组织暴露，口腔中细菌易侵犯牙周组织导致牙龈脓肿。

牙齿病理性移位

因牙周支持组织被破坏，会在外力的作用下发生牙齿移位。

根分叉病变

牙龈萎缩严重者磨牙区可能会出现根分叉病变。

当患者出现牙根暴露、牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长等症状需及时就医进行治疗，对于不断进展的病理性牙龈萎缩应尽快就医，寻找病因、消除病因。

• 定期牙周检查，有牙龈炎病史的患者建议一年至少一次常规检查。
  

• 发现牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长等症状，需要在医生的指导下进一步检查明确病因。

• 如果确诊牙龈萎缩的患者的病情在一段时间内迅速进展，应及时就医。

• 如果牙龈萎缩的患者出现化脓、出血等严重并发症，应立即就医。

• 优先考虑去口腔科。
  

• 对于合并全身疾病导致牙龈萎缩的患者，如有糖尿病的患者，建议去内分泌科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 牙缝变大、牙冠变长出现多久了？
  

• 目前都有什么症状？(如牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长、牙根暴露、牙齿敏感)
  

• 是否有以下症状？(如龋齿、口臭、出血、牙龈脓肿)
  

• 既往有无其他的病史？

口镜检查

通过口镜检查，可以清晰的看到牙龈状况，以明确诊断。

牙周探诊

通过牙周探诊专业检查，可以定量确定牙龈萎缩和伴随牙槽骨吸收程度，明确疾病严重程度。

口腔X片检查

可以看到牙齿、骨骼等硬组织结构，有助于判断牙槽骨吸收情况。

• 根据口镜和牙周探诊发现牙龈向牙根方向退缩，牙冠变长，牙间隙变大，牙根暴露，可明确诊断。

• 正畸或不良修复体造成的牙龈退缩，可见正畸装置或不良修复体，局部菌斑堆积。

对于生理性的牙龈萎缩，一般不用针对性治疗，但要控制菌斑。病理性牙龈萎缩应明确病因，根据病因治疗。牙龈萎缩不可逆，其治疗主要是维持现状，防止加重或产生并发症。

控制菌斑

针对患者牙周炎严重程度进行针对性的牙周系统治疗，去除菌斑等直接引起牙周炎的致病因素。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停止单侧咀嚼习惯、调整牙齿矫正力度、纠正刷牙方式、补充缺乏营养元素等。

抗敏感治疗

部分因牙龈萎缩而出现牙敏感的患者可以选择牙脱敏治疗。

原发疾病的治疗

如贫血、维生素C缺乏、糖尿病、白血病等都可引起牙龈萎缩，尽早给予相应治疗有助于改善牙龈萎缩。

牙龈萎缩可以使用盐酸米诺环素，或者有红肿的可以使用抗生素类药物来抗炎治疗，常用的药物有头孢地尼加上甲硝唑片，或者可以使用罗红霉素。

一般患者不需手术治疗。对于严重的局部前牙萎缩影响美观者，可评估给予侧向转移瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植术，来覆盖暴露表面。

牙龈萎缩不可逆，不能治愈。

牙龈萎缩一般不会影响自然寿命。

经治疗后3个月复诊，每年行口腔检查进行必要的牙周维护。

牙龈萎缩患者宜均衡饮食，避免食用辛辣、刺激、质地过硬和过冷的食物，避免酒精刺激，多食富含维生素的食物。

忌辛辣食品

摄入过多辛辣食品易刺激牙龈，引起牙龈红肿、疼痛，引起出血。

忌烟酒

烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激牙龈。

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之物易产生过敏，使牙龈充血、肿胀。

忌坚硬食物

咀嚼坚硬食物时易损伤牙龈。

宜多食用含维生素C、维生素D、钙、磷丰富的食物

橙子、草莓、牛奶、瘦肉等。宜多食水果和新鲜蔬菜。

牙龈萎缩患者日常应注意口腔清洁卫生，养成良好进食习惯，掌握正确的刷牙方法，清除牙石和牙菌斑，避免牙周发生炎症。

• 养成进食后漱口、餐后刷牙的习惯。
  

• 勤更换牙刷，用软毛牙刷，纠正错误的刷牙习惯，以免损伤牙龈。
  

• 可以选择抗敏感牙膏，减少牙敏感不适。
  

• 进食时双侧咀嚼，避免单侧咀嚼，导致另一侧牙龈萎缩。

在生活中要特别注意口腔卫生，定期进行牙周基础治疗，清除牙石和菌斑，避免牙周炎症造成牙龈萎缩。

牙龈萎缩是由多种因素导致的不可逆疾病，因此疾病的早期预防十分重要。对于可能致病的原发疾病要早期治疗，纠正不良刷牙及进食习惯，避免不当正畸治疗和牙齿修复治疗。

对于高危人群定期进行口腔科检查。

• 合理膳食，三餐规律，营养均衡。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，戒烟限酒。
  

• 纠正错误刷牙方式，换用软毛牙刷。养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次。
  

• 进食时用双侧牙齿咀嚼。
  

• 定期到口腔科检查，牙齿不适时及时治疗，避免引发严重疾病。