巨舌症是一类良性肿瘤，中年以上人群多发，青年人偶发，主要是缘于淀粉样变性，属代谢紊乱性疾病。临床可见舌体增大明显，伴有进食困难、言语障碍等症状。此外，口腔中血管丰富，发病处理不及时还有可能危及生命，可通过口服药物和外科手术治疗，及时治疗后舌体可缩小，对于恢复舌体功能、改善生活质量具有很大帮助。

原发性巨舌

除舌体增大外，无其他系统或局部异常。巨舌可单独存在或可伴有脐疝等发育异常。

血管瘤和淋巴管瘤性巨舌

舌常呈不对称性、不均匀性增大，可见到扩张的血管或囊状淋巴管，深在的瘤体有时不易确认。舌部可有发作性肿胀和疼痛。

神经纤维瘤性巨舌

可发于口腔的任何部位，但以舌和口底部最常见。舌呈非对称性增大，可见局限性囊性隆起或结节，质地柔软。一般发生于成人。躯体其他部位有神经纤维瘤的特征性损害。

甲状腺机能低下巨舌

舌匀称性增大，舌的表面结构正常，因舌大而运动不灵，语音滞缓而不清。口唇亦增厚，伴有呆小症和黏液性水肿的临床表现。

水肿性巨舌

常伴发于血管性水肿、上腔静脉阻塞、心力衰竭、肾脏疾病等。

淀粉样变巨舌

原发性淀粉样变患者约40%有巨舌。多发性骨髓瘤患者，也可伴发淀粉样变巨舌，可同时伴有牙龈溃疡和出血。

引起巨舌的原因众多，部分患者继发于其他疾病，如血管瘤和淋巴管瘤、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、血管神经性水肿等。本病好发于甲状腺功能低下者、有过敏史者、巨舌家族遗传史者，可由药物、食物、反复机械刺激诱发。

血管瘤和淋巴管瘤

反复发作口腔内的血管瘤会引起组织感染和出血，导致巨舌；腋下淋巴结反复刺激后可以瘤变，引起巨舌。

神经纤维瘤

发生在口腔内，对肿瘤因子的抑制作用减弱或消失，口腔内肿瘤引起巨舌。

甲状腺功能低下

饮食或手术引起甲状腺激素分泌或或者合成减少，出现甲状腺功能减退，引起巨舌。

血管神经性水肿

食物或药物引起过敏，导致血管神经水肿，引起巨舌。

药物、食物

对某种药物或食物过敏，服用后引起血管神经水肿。

反复机械刺激

口腔内反复刺激后诱发炎症或肿瘤。

原发性淀粉样变的患者约34%~40%患有巨舌，此病与遗传有关，资料统计30%～60%的患者有家族患病史，好发于中年以上人群，儿童少见，发病无明显地域倾向。

甲状腺功能低下者

长期甲状腺激素分泌合成障碍，内分泌功能失调人群可出现巨舌。

有过敏史者

免疫力低下，对多种药物食物过敏的人群易发生舌体水肿。

巨舌家族遗传史者

有巨舌家族遗传倾向的人群患病率比其他人群高。

巨舌最主要的症状是舌体肿大，除此之外还可见言语不清、咀嚼困难、流口水等症状。

舌体开始肥大时无自觉症状。舌体增大到一定程度时可出现功能障碍，如舌运动不便、语言不清、咀嚼困难、流涎和牙周病等。严重时舌尖可伸向口外，引起前牙间隙增宽及向唇侧倾斜、舌面褶皱、舌乳头肥大、舌尖粗糙、面形改变及面部垂直距离增加。

巨舌患者出现舌体肿大、流口水、语言表达障碍等症状后应及时就医，可选择皮肤科、口腔颌面外科、内分泌科等科室就诊，及时进行甲状腺功能检查、体格检查等辅助检查明确病情，本病需要与舌癌进行鉴别。

出现舌体肿大、流口水、进食障碍、语言表达困难等症状后应及时就医。

本病需到口腔颌面外科就诊，若合并其他疾病，可到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 舌体肿大有多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如流口水、语言表达障碍、进食困难等)

• 是否有相关疾病的家族史？

• 既往有无甲减、荨麻疹等病史？

体格检查

视诊患者舌体肿大状况，有无表情淡漠、面色苍白、有无皮下肿物、红色风团等，触诊淋巴结有无肿大。

甲状腺功能检查

可作为甲状腺功能降低引起巨舌的重要诊断标准。

血清促甲状腺激素值

可检测甲状腺功能有无紊乱，有助于确定病位。

X线检查

检查舌体骨骼状况，判断舌体肿大程度。

病理检查

肌层肥厚明显，而肌层组织结构勾正常，肿瘤性、炎症性巨舌等各有其组织变化特点。

• 典型巨舌症状，如舌体肿大、流口水、语言表达困难、进食困难等。

• 甲状腺功能检查显示甲状腺功能降低、体格检查可见肿物、皮下包块等。

• 巨舌家族遗传病史。

舌癌

舌癌患者可见瘤体增大后舌体肿大，舌运动受限、进食及吞咽困难，但舌癌伴有较严重的溃疡，生长快，疼痛明显，浸润性强，早期常发生颈淋巴结转移。巨舌患者虽可见淋巴结肿大，但并非淋巴结转移，常见于甲状腺功能降低、呆小症患者，可根据症状以及病史进行鉴别。

针对巨舌患者病因可进行对症长期间歇性治疗，根据患者病情需要进行药物治疗，如甲减患者可服用左旋甲状腺素钠片、抗过敏药物等，符合手术治疗的患者可进行手术治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服易引起过敏的药物或食物。

合并症的治疗

如有荨麻疹、昏迷、休克的患者需要抗过敏治疗、抗休克治疗。

左旋甲状腺素钠片

用于治疗甲状腺功能减退引起的巨舌，需要长期规律服药治疗，服用过量可引起心动过速、突眼、头痛、出汗等甲亢症状。

氯雷他定

为抗组胺药物，用于治疗血管神经性水肿导致的巨舌患者，不良反应有嗜睡、心律失常、恶心、呕吐等。

若为血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起的巨舌，可通过外科手术治疗。

巨舌能治愈。

一般不会影响自然寿命。

巨舌患者手术后1周应复查，检查手术伤口愈合情况。代谢性疾病，如甲减引起的巨舌需要长期门诊复查，14~30天一次，及时调整用药。

巨舌患者应避免进食辛辣、刺激性食物，此外无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

巨舌患者需要在生活上进行相应的护理，明确患者过敏原，尽量避免接触，进行病情监测，关注病情变化，帮助养成良好习惯，及时进行口腔清洁。需要特别注意的是，药物治疗的患者如出现心动过速、头疼、出汗等不良反应时需要及时就诊。

• 了解口服药物的服用时间、作用、剂量、用法、不良反应，出现不良反应后及时告知医生。

• 及时进行口腔清洁，如漱口、刷牙等。

• 对房间进行清洁，避免粉尘等引起过敏。

对于巨舌的预防，可针对有本病家族史进行影像学、甲状腺功能检查等早期筛查，同时可通过养成健康的卫生习惯，减少接触易引起过敏的食物、药物，避免对舌体进行强刺激的方式进行预防。

对于有家族遗传病史的人群要及早进行影像学、甲状腺功能检查等筛查，早发现、早治疗。

• 孕期做好基因筛查，防止新生儿遗传疾病发生，禁止近亲结婚。

• 改善生活习惯，避免对舌体进行反复刺激，注意口腔卫生。

• 合理膳食，三餐规律，营养均衡，避免接触引起过敏的食物。

• 积极进行体育锻炼，增强自身免疫力。