急性化脓性扁桃体炎
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病，多两侧扁桃体同时受累。急性化脓性扁桃体炎为腭扁桃体急性发炎，多继发于上呼吸道感染等疾病。常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症，常表现为咽痛、高热、不同程度全身不适，一般通过药物或手术治疗改善，预后较佳。
- 就诊科室
- 耳鼻喉科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- acute suppurative tonsillitis
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 急性中耳炎、急性鼻窦炎
- 治疗周期
- 5～7天
- 临床症状
咽痛、高热、全身不适
- 好发人群
- 儿童、青少年
- 常用药物
- 阿莫西林、头孢克洛
- 常用检查
- 血常规检查、C反应蛋白检查
急性化脓性扁桃体炎主要为细菌和病毒混合感染，当机体抵抗力因受凉、劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖导致。该病好发于儿童、青少年、长期营养不良者、过度劳累人群以及烟酒过度者。
感染因素
乙型或甲型溶血性链球菌为急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。急性化脓性扁桃体炎常为细菌和病毒的混合感染，可在病毒感染的基础上并发细菌感染。
免疫因素
当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵袭人体导致感染。
急性化脓性扁桃体炎可由工作压力大、熬夜、接触有害气体、烟酒过度等原因诱发。
急性化脓性扁桃体炎以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病，儿童和青少年是其高发人群。
本病具有一定的传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。
儿童、青少年。
各种原因或病情导致的长期营养不良者。
工作压力大、经常熬夜、过度劳累人群。
烟酒过度、接触有害气体者。
急性化脓性扁桃体炎根据病程不同，主要表现为咽痛剧烈、发热，伴不同程度的全身不适症状。急性化脓性扁桃体炎治疗不及时可并发急性中耳炎、急性鼻窦炎等。
局部症状
咽痛
为主要症状，咽痛剧烈者伴有吞咽困难，同侧耳痛。
言语不清
扁桃体炎导致咽部肿胀、软腭运动不良，可出现发音不清的症状。
耳鸣、耳痛
炎症侵及咽鼓管，波及耳部，可导致耳闷感、耳鸣和耳痛，甚至出现听力减退。
鼻塞流涕
炎症波及鼻部，可导致鼻炎、鼻窦炎，引起鼻塞流涕的症状。
全身症状
高热
患者起病较急，常有畏寒高热，一般持续3~5天，小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐甚至昏迷。
乏力
患者食欲较差，可出现全身疲乏无力。
葡萄球菌感染者，扁桃体肿大往往较明显，幼儿可出现呼吸困难。
急性中耳炎
急性化脓性扁桃体炎症侵及咽鼓管，可并发急性中耳炎，患者可出现耳鸣、耳痛以及听力下降。
急性鼻窦炎
急性化脓性扁桃体炎症蔓延至鼻腔，可并发急性鼻窦炎，患者可出现鼻塞、流脓涕、嗅觉下降以及头痛等。
患者出现高热、咽痛剧烈以及疲乏无力、头疼等症状，需要及时到耳鼻喉科就诊，通过体格检查和血常规检查确诊。此病需要与猩红热、单核细胞增多症进行鉴别。
患者出现高热、咽痛的情况需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现全身疲乏无力、头疼甚至耳痛、呼吸困难等情况应立即就医。
患者考虑去耳鼻喉科就诊。
都有什么症状？
出现发热、咽痛多久了？
有无头疼、耳痛、呼吸困难的症状？
有什么既往病史？
家里人有相似的症状出现吗？
体格检查
患者呈急性病容，视诊扁桃体肿大明显，表面有黄白色脓点，在隐窝口有渗出物。
血液检查
可检查血常规和C反应蛋白，检测机体的炎症反应情况，病毒感染合并细菌感染时可见淋巴细胞分类增高明显，外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多，C反应蛋白也可升高。
患者有咽痛、高热，伴全身乏力、头痛等不适症状，体格检查可见扁桃体肿大明显，表面有黄白色脓点，在隐窝口有渗出物即可确诊。
猩红热
猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，猩红热患者也可出现咽痛和发热，但是通常会伴发皮疹。而急性化脓性扁桃体炎一般无皮疹，通过体格检查以及免疫荧光法检查咽拭子涂片可鉴别。
单核细胞增多症
单核细胞增多症临床特征为发热、咽喉炎、肝脾淋巴结肿大以及全身不适症状，和急性化脓性扁桃体炎的症状相似，通过体格检查以及血液检查可以鉴别。
急性化脓性扁桃体炎以抗生素治疗为主，对于发热患者可给予物理降温治疗，反复性发作者待控制炎症后，可考虑扁桃体切除术，治疗周期在5~7天左右。
可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液漱口，温糖水漱口可针对儿童使用。
急性化脓性扁桃体炎主要使用抗生素治疗，如广谱抗生素阿莫西林，适用于敏感菌所造成的感染，有哮喘、枯草热等过敏性疾病史及肾功能严重损害者慎用。第二代头孢抗生素适用于细菌感染的疾病，如头孢克洛等，对头孢菌素类过敏者、有青霉素过敏性休克者禁用。治疗2～3天无好转者，可进行细菌培养和药敏试验，根据药敏结果使用敏感抗生素进行治疗。
对反复发生化脓性扁桃体炎的患者可进行扁桃体摘除，但需要严格掌握摘除指征，需要结合患者年龄、免疫状态、是否有并发症以及扁桃体局部情况综合考虑。
碱性含漱剂有融化黏稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。
喉片也有消炎止痛作用，可缓解咽痛症状，可选用碘喉片、西瓜霜含片或喷雾剂等。
急性化脓性扁桃体炎在季节变化的时候容易发作，经过治疗后症状可以明显改善，不影响寿命。如不注意休息，痊愈以后还会反复发作，反复发作可出现咽部异物感、睡眠打鼾等后遗症。
一般情况下，急性化脓性扁桃体炎经及时治疗，可以治愈。
急性化脓性扁桃体炎患者治愈后，一般不影响自然寿命。
急性化脓性扁桃体炎如反复发作，可出现咽部异物感、睡眠打鼾等后遗症。
目前对于急性化脓性扁桃体炎患者的饮食暂无针对性宜忌，但生活中注意饮食以清淡为主，多喝白开水，多进食粗纤维饮食，有利于病情恢复。
急性化脓性扁桃体炎具有一定的传染性，需做好防护措施。保持室内环境卫生，不共用个人物品以及适当运动，增强自身免疫力，避免炎症反复发作。
卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜，定时通风换气，保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。
急性化脓性扁桃体炎具有一定的传染性，因此患者毛巾、餐具不与他人共用，使用过的物品餐具及时消毒。
根据自身情况进行适当运动，有助于提高身体素质，避免炎症反复发作。
急性化脓性扁桃体炎主要发生在抵抗力降低时，因此注意环境卫生，保持室内光线充足，空气流通，可降低发病风险。
天气寒冷时需注意保暖，不要着凉感冒。
在流感流行季节，出门戴口罩，避免到商场等人流密集的场所。
参考文献
[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.
