颈动脉硬化即颈动脉粥样硬化，通俗的讲就是颈动脉内膜逐渐形成硬化的斑块，斑块破裂脱落或者是形成附壁血栓造成血管狭窄，而导致颈动脉供血异常。颈动脉硬化是一种慢性、全身性疾病，如身体某一部位出现颈动脉硬化，则其他部分存在动脉硬化的可能性很大。高风险因素主要是高龄、长期的吸烟、有高脂血症、高血压。颈动脉硬化与颈动脉斑块形成是常见的血管壁病变，表现为血管壁增厚、硬化及重构，可明显增加心肌梗死、冠心病、缺血性脑卒中的发生风险。

颈动脉硬化的确切病因尚不明确，但是大量研究表明颈动脉硬化是由于多种因素作用于不同环节所致。

高血压

高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。高血压是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

高脂血症

血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄，目前已经知道的能导致粥样硬化脂蛋白有低密度脂蛋白以及脂蛋白a。

糖尿病

糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

抽烟

香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。

缺少运动

运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。

肥胖

肥胖的人易患有高血压、糖尿病、高血脂症等，从而继发颈动脉硬化。

多见于中老年人群，在青少年时期发生较少，随着年龄增长而逐渐加重，近年来呈年轻化趋势。

本病好发于45岁以上的中老年人群。

颈动脉硬化症状主要取决于管腔狭窄程度以及斑块的性质，根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类，早期患者一般无症状，晚期患者可表现为短暂性脑缺血发作和脑卒中症状。

症状性

脑部缺血症状

表现为记忆力减退、视物模糊、言语障碍等。

短暂性脑缺血发作

因颈动脉狭窄或者一过性的微小栓子，引发突发的意识丧失。

缺血性脑卒中

病情进一步进展后，导致缺血性脑卒中，俗称脑梗塞、脑血栓，出现偏瘫、失语、意识不清，严重者出现昏迷，甚至死亡，对患者的生活带来极大影响。

无症状性

许多颈动脉硬化性疾病患者，临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

颈动脉硬化也会造成血管狭窄闭塞和瘤样改变。

颈动脉硬化的发展是一个缓慢的过程，一般不会出现严重的并发症。但有时也会出现冠状动脉硬化性心脏病、脑动脉硬化脑出血、脑血栓或者是其它的疾病。

颈动脉硬化是一个缓慢发生的过程。若在日常生活中时常出现头晕、手脚不听使唤等颈动脉硬化相关症状，或在检查中发现颈动脉硬化斑块，应尽快到医院就诊。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要。

• 发生头晕、头痛、晕厥时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 发生一过性单侧肢体感觉、运动障碍应及时就医。

• 出现昏迷情况应立即就医。

• 一般建议患者就诊于神经内科、心血管内科。

• 如发生昏迷等紧急情况，可到急诊室就诊。

• 头晕或者轻度头痛在多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如头晕、手脚不听使唤存等症状)

• 这些症状出现多长时间了？

• 既往有无其他的病史？

• 之前是否进行过治疗？

查体

• 进行体格检查时，部分患者可出现血管杂音。

• 眼底检查可发现部分患者眼底动脉分叉处有微栓塞。

• 对神经系统体格检查，包括表情状态、面部是否对称、语言、意识、运动功能、肢体张力、共济失调试验、感觉功能等。

实验室检查

对患者进行血常规、血生化、尿常规检查了解患者有无其他疾病，以及血液中血糖、血脂、蛋白质的水平，以及是否存在糖尿病、血液病、肝胆疾患等疾病。

影像学检查

超声检查

超声检查是经动脉硬化筛查的首选检查方法。

CT血管造影

测量头颈部动脉粥样硬化斑块体积、斑块构成和斑块类型。

磁共振成像

磁共振成像可显示斑块形态、斑块体积，可以分析斑块性质、斑块纤维帽、脂质核心大小、斑块钙化、斑块内出血。

• 磁共振成像血管造影，可显示头颈部动脉狭窄，并测量狭窄程度。

• 数字减影血管造影是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，可以明确病变部位、测量管腔狭窄程度及范围，特别是掌握血流动力学变化及侧支循环的建立。

经颅多普勒超声

经颅多普勒超声用于评估颈动脉狭窄患者，辅助治疗及手术方案制定。

血管造影是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，颈总动脉IMT>1.0mm和(或)分叉处IMT≥1.2mm且<1.5mm为颈动脉内中膜增厚，IMT≥1.5mm定义为斑块形成。颈动脉内中膜增厚即为颈部动脉粥样硬化。 

颈椎病

颈动脉硬化与颈椎病临床症状极为相似，均可出现头晕、头痛，一侧肢体的麻木等症状。但是颈椎病和颈动脉硬化是两种完全不同的疾病，颈椎病往往是椎体出现了增生，而颈动脉硬化是颈动脉内出现了斑块形成。

颈动脉粥样硬化的治疗首先要改善生活方式，同时积极控制有关的一些危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。药物治疗方面，可以给予调脂药物，抗血小板药物等。

颈动脉粥样硬化一般治疗方法主要是生活方式的改变，例如戒烟、戒酒、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

• 通过软化血管类的药物可以控制血压、血糖、血脂。

• 每日口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，可显著降低缺血性脑血管疾病的发生。

• 阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀人等他汀类降脂药可稳定斑块，显著降低心脑血管事件的发生率和病死率。

• 如患者合并有糖尿病，可使用二甲双胍、磺脲类药物控制血糖。

根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。

颈动脉内膜剥脱

手术多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统疾病。

颈动脉支架植入术

颈动脉支架植入术为微创手术，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。

颈动脉硬化无法治愈。

患者的具体寿命与颈动脉硬化的程度有关。

颈动脉硬化可能会影响脑血液循环，严重者造成脑卒中。

颈动脉硬化患者治愈后需要定期到医院复诊，分别于第1个月、第3个月、第6个月、一年做CT血管造影查看愈合情况。

多采用低糖、低脂饮食，做到平常的饮食结构合理，注意控制饮食的总热量。

• 控制每日膳食的总热量，维持正常的体重。

• 颈动脉粥样硬化的患者忌烟忌酒、辛辣食物、咖啡、浓茶等。

• 另外还需要控制含糖食物的摄入，减少钠盐的摄入，以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋等动物蛋白和豆类等植物蛋白以维持营养平衡。

颈动脉硬化患者的护理应以调节生活方式，做好日常监测为主。有基础疾病的患者应控制危险因素，避免疾病加重诱发颈动脉硬化。

合理运动

患者应该积极锻炼身体，但是要避免剧烈运动，可选择运动强度适中的运动，如散步、慢跑、游泳等，注意休息，保持充足睡眠。

改善生活方式

患者应戒烟戒酒，吸烟对颈动脉硬化的影响较大，因此患者应戒烟。

颈动脉硬化患者应敬遵医嘱按时服药服药，定期监测血压、血脂、血糖等，及时复查，出现不适及时就医。

颈动脉粥样硬化是可以通过保持良好的生活方式来预防的。无论是否患病，都应在日常生活中积极控制危险因素、合理饮食和运动。

如有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，应定期体检，行血常规、血管造影等检查，以判断疾病进展情况以及是否有颈动脉硬化的发生。

• 不吸烟，也要避免被动吸烟。

• 不饮或者减少饮酒。

• 积极控制有可能引发颈动脉硬化的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

• 科学饮食，多吃水果蔬菜等富含纤维的食物，饮食宜清淡、低盐，粗细粮搭配，减少糖分的摄入，不要暴饮暴食。

• 合理安排运动，注意休息，保持充足睡眠。

• 减轻精神压力，保持心理平衡。