滑囊炎是指由于多种因素导致的结缔组织中的囊状间隙发生的急慢性炎症。滑囊炎是一种常见疾病，主要病因包括创伤、感染和关节疾病，主要临床症状包括肿胀、疼痛、活动障碍，可导致肌肉萎缩的并发症。目前主要有对症治疗、药物治疗、手术治疗等，预后较好。

急性滑囊炎

局限性压痛和活动受限，如为浅部滑囊受累(骸前及鹰嘴)，局部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红，温度升高。

慢性滑囊炎

急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊璧变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等，因疼痛、肿胀和触痛可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下，尤其是冈下肌肌腱滑囊的钙质沉着可被X线片所证实。

滑囊炎的主要病因包括创伤、感染和关节疾病，常好发于老年人、关节炎患者等人群。此外，年龄增加是滑囊炎的主要诱因。

创伤或劳损

可见于突发暴力直接作用于滑囊，或慢性反复摩擦、挤压同一区域，如烹饪、清洁、敲键盘等。

感染

通常继发于化脓性关节炎、结核性关节炎，感染破坏滑囊出现炎症反应。

关节疾病

常见于骨关节炎和类风湿关节炎，患者通常本身关节破坏，出现关节不稳，导致滑囊炎。

• 随年龄增加，滑囊因长期劳损出现退行性改变，诱发滑囊炎，好发于体弱的老年人群。

• 某些职业也可以诱发本病，比如长期从事重体力劳动的工人，由于肘关节、膝关节长期受力、摩擦，易引发滑囊炎。

滑囊炎是一种常见疾病，临床上多见，好发于老年人，发病率无男女和地域差异。

• 老年人，年龄增加是滑囊炎的诱因，流行病学显示老年人发病率较高。

• 关节疾病是滑囊炎的主要病因，关节炎患者属于高发人群。

滑囊炎的典型症状包括肿胀、疼痛、活动障碍，部分感染性滑囊炎可引起周围组织蜂窝组织炎，出现化脓破溃后常残留窦道，常见的并发症为肌肉萎缩。

肿胀

通常见于浅部滑囊受累的情况，局部表现出皮肤肿胀。

疼痛

滑囊炎最特征的症状是疼痛，有局限性压痛，细菌感染性滑囊炎有剧烈疼痛，反复发作，可持续数日到数周。慢性滑囊炎表现为迁延性疼痛，多为隐痛。

活动障碍

患者因疼痛出现活动受限，严重者出现活动障碍。

部分感染性滑囊炎可引起周围组织蜂窝组织炎，出现化脓破溃后常残留窦道。

因长期疼痛患者活动受限，肌肉出现失用性萎缩，主要见于慢性滑囊炎。

当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍及时就医，行体格检查、血液学检查、滑囊穿刺液检查、影像学检查明确诊断，注意与骨肿瘤和骨关节炎相鉴别。

• 当出现关节肿胀、疼痛、活动障碍的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 关节活动障碍严重影响日常生活应及时就医。

• 确诊的滑囊炎患者突发肢体不能活动的情况应立即就医。

患者可至骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如关节肿胀、疼痛、活动障碍)

• 疼痛与什么有关？有什么加重或缓解因素？

• 有无受到外伤撞击疼痛部位？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者肿痛的部位，有无皮肤红肿、破损及关节畸形，触诊皮肤温度有无升高，关节有无肿痛。

血液学检查

合并细菌感染者出现白细胞及中性粒细胞升高，合并类风湿者有类风湿因子及自身免疫抗体升高，痛风患者尿酸升高等。

滑囊穿刺液检查

是滑囊炎最重要的诊断方式，通过滑囊液穿刺检查明确病因，对下一步治疗有一定的指导作用。

影像学检查

B超

是首选的影像学检查方式，可以对滑囊大小和性质做初步的判断。

X线

主要用于检查滑囊周围有无骨质破坏，滑囊与周围关节的关系。

MRI

适于病情复杂，尤其是慢性滑囊炎者，用于检查有无滑囊周围韧带、关节软骨、半月板等软组织损伤。

• 滑囊炎典型症状，肿胀、疼痛、活动障碍。

• 影像学检查可见滑囊炎表现，滑囊穿刺液检查明确滑囊液性质。

骨肿瘤

早期出现疼痛，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。疼痛肿胀而患部功能将受到影响，可伴有相应部位肌肉萎缩。通过影像学和病理学检查可与滑囊炎相鉴别。

骨关节炎

表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。X线片表现为关节间隙变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大，乃至关节变形。通过影像学检查可与滑囊炎相鉴别。

滑囊炎的治疗需要根据病情选择治疗方式，疼痛严重者给予药物对症治疗，出现严重并发症者选择手术治疗，多数患者需要长期持续性治疗。

本病受伤48小时内可以进行冰敷，48小时后进行热敷，对患肢限制活动，通过支架或绑带固定患肢。关节肿胀严重者可用一次性注射器抽取部分积液缓解疼痛，并进行封闭注射止痛治疗。

布洛芬属于非甾体类抗炎药，适于疼痛严重的滑囊炎患者，有较好的消炎、止痛作用，副作用轻微，常见胃肠道不适和肝功能异常。

滑囊切除术

适于慢性滑囊炎反复发作的患者，术中尽可能切除损坏的滑囊，避免复发，应避免损伤邻近关节滑囊的血管、神经。

滑囊炎经过正规的治疗多数可以治愈。

滑囊炎一般不影响自然寿命。

治疗结束后注意每年复查影像学检查。

• 以素食为主，避免大量食肉。有些滑囊炎患者为了防止营养的缺乏，进而每餐大量食用肉类，减少了蔬菜和水果的摄入量，这样不仅不能增加滑囊炎患者的营养摄入，还会使滑囊炎患者的血液中带有酸性，造成滑囊炎患者的患部组织因循环障碍、酸性物质更多，从而使在病理环境中的骨组织流失大量的钙元素，造成病骨的脱钙或骨质疏松等现象。

• 滑囊炎患者忌食或少食胡椒、辣椒，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡。

• 滑囊炎患者多吃蔬菜水果，骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素等，它们主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。因此，滑囊炎患者应该多食用蔬菜水果。不仅如此，蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织修复提供偏碱性的生理环境。

滑囊炎患者的护理术后注意休息和制动，注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。

• 术后注意休息，避免滑囊炎肢体过度的负重活动，以免导致滑囊受到反复挤压，避免滑囊炎部位反复的按揉、刺激，以免导致炎性水肿的加重，多注意保暖，避免受凉。

• 固定制动者三角巾易松动，应及时整理。如有较严重的关节肿痛，须卧床休息，并施行患肢外展牵引。注意患肢血液循环，避免肢体坏死。

• 患者及家属注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。

• 服用药物期间应注意观察患者的不良反应，如胃肠道不适等。

滑囊炎的预防主要是避免外力创伤，减少同一关节的反复使用和挤压，患有关节疾病者及早治疗，高危人群需要每年进行影像学检查。

• 进行体育活动等危险动作时注意防护，避免外力创伤。

• 减少同一关节的反复使用和挤压，如长期负重。

• 患有关节疾病者及早治疗，避免累及滑膜囊。

• 进行适度的体育锻炼，不仅有利于减重，还可以对关节、肌肉、韧带进行锻炼。