膝盖内侧存在压痛的主要原因如下：

1、鹅足滑囊炎：该部位存在很多肌腱附着，又称为鹅足；患者肌肉附着点在内侧，存在压痛，关节间隙变窄时一般可外用膏药、内服药物进行缓解；部分不能缓解的患者可以进行局部封闭治疗，即应用含有激素的麻醉药物；若存在内侧压痛，但并无关节间隙，这些患者则可以进行人工关节置换术；

2、外伤：存在内侧副韧带损伤或半月板损伤，或交叉韧带损伤，这类患者需明确原因，部分患者需进行手术治疗，如对半月板破裂进行修补；如果内侧副韧带有损伤，则也需进行修补。