腮腺癌
本词条由首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 陈晓红审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。腮腺癌多无意中或体验时发现，临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪，严重者可发生淋巴结转移或远处转移。此病的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，预后与患者具体病情有关。
- 就诊科室
- 口腔科、肿瘤科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Carcinoma of Parotid Gland
- 疾病别称
- 无
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 淋巴结转移、远处癌变
- 治疗周期
- 长期持续性治疗
- 临床症状
耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难、恶臭分泌物
- 好发人群
- 长期接触射线者
- 常用药物
- 阿莫西林、甲硝唑、多柔比星、异环磷酰胺
- 常用检查
- 组织活检、腮腺CT、腮腺核磁共振
腮腺癌的病因主要有遗传因素和慢性感染因素、放射性物质因素、环境因素等。好发于辐射环境中的人等，可由亲代传给子代，其中放射线可直接诱发该病发生。
遗传因素
遗传是亲代的性状传给子代，遗传因素可导致腮腺癌。
慢性感染因素
因长期慢性感染导致腮腺炎症，严重者发展成癌症。
环境因素
长期接触X线及其它放射性物质都可成为致癌因素，引起腮腺癌的发生。
腮腺癌是一种少见的恶性肿瘤，暂无此病发的流行病学研究。
辐射环境下可致癌，因此在此环境下的人容易诱发腮腺癌。
腮腺癌多无意中或体验时发现，临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪，严重者可发生淋巴结转移或远处转移。
耳部无痛性肿块
以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，有包膜，病史长。
麻木不适
因生长较快，导致病变区疼痛，从而出现麻木不适等症状。
张口困难
肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难。
恶臭分泌物
浸润皮肤可溃破，创口不愈，导致分泌物恶臭。
部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪。
淋巴结转移
肿瘤细胞经淋巴结转移到其他区域。
远处癌变
可出现肺、骨、肝及脑的转移，严重者可致死。
当患者出现此病症状时应及时就医，提供给医生详细的病情和病史，从而明确病因，积极治疗。通过腮腺组织活检和影像学检查可以明确诊断腮腺癌，要注意该病需与鼻咽癌相鉴别。
患者出现耳部无痛性肿块时应在医生的指导下进一步检查。
患者出现而耳部麻木不适时应及时就医。
患者出现张口困难及有恶臭分泌物时应立即就医。
患者优先考虑去口腔科就诊。
确诊患者可至肿瘤科就诊。
耳部的无痛性肿块什么时候发现的？
这种张口困难及麻木不适的症状持续多久了？
出现过其他什么不舒服的地方吗？
之前对此有没有做过什么治疗？
家里边有没有人得过腮腺癌？
体格检查
医生通过问诊病人的家族史及病史，通过视诊可以判断是否有耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难，可以判断出此病的进展过程和当前症状，以便做好下一步诊疗。
腮腺组织活检
去腮腺部位的病变组织活检，查看属于哪种肿瘤类型，方便医生下一步治疗。
影像学检查
腮腺CT及核磁共振检查可以明确诊断腮腺癌变部位的边缘、大小，还可明确其他受累区域。
临床症状
患者出现耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物时，可以初诊断。
辅助检查
通过腮腺组织活检诊断癌变病理类型，腮腺影像学检查可以明确诊断癌变的大小、边缘，两者结合即可明确诊断。
鼻咽癌，两者均以耳垂下方肿物的症状入院就诊。若患者发现自身耳垂下方存在肿物时，应尽早前往医院的头颈外科或耳鼻咽喉科就诊。通过专科医生的检查，可鉴别患者为鼻咽癌还是腮腺肿瘤，鉴别方法包括超声检查及纤维鼻咽喉镜检查。其中，超声检查可明确肿物所在的位置，而纤维鼻咽喉镜检查则可观察鼻咽部是否有隆起或存在肿物。
腮腺癌的治疗主要以手术切除为主，方式为腮腺癌切除手术，阿莫西林、甲硝唑等药物控制感染为辅，对于术后残留的癌变，可考虑行放射治疗和化学治疗，此病需要长期持续性治疗。
可使用阿莫西林、甲硝唑、阿奇霉素、罗红霉素等抗生素控制感染。
腮腺肿瘤的手术方式一种是切口的美容设计，避开颈部面部的外露切口。还有一种是内镜下肿瘤切除，有严格的适应症，需要有经验的医生开展。
放射治疗可分为两个部分，一部分是作为手术后综合治疗的辅助治疗，另外是作为无法手术切除以后的姑息放疗。
腮腺肿瘤总体对化疗不太敏感，手术根治获得阴性切缘之后，没有远处转移倾向的，可以不接受药物的治疗。腮腺癌化疗药物是多柔比星，还可以使用美司钠，多柔比星和异环磷酰胺。
腮腺癌若早期采取手术治疗，则预后良好，若治疗延误且保守治疗，则预后较差。严重者导致淋巴结转移和远处转移，影响生存期。部分患者可能会出现面瘫等后遗症，术后应注意每月来院复诊腮腺影像学检查。
腮腺癌彻底治愈较为困难，容易复发和转移。
早期腮腺癌患者治疗方法得当，可以存活5~10年。但是晚期患者由于癌细胞的转移扩散，导致重要器官功能衰竭，一般生存3~6个月左右。
因腮腺癌会影响面部神经，为不可逆的损伤，导致面瘫。
术后应每1个月复查腮腺影像学检查，观察有无复发和转移，医生对此可及时调整用药。
腮腺癌患者应多吃蛋白质含量高和的高热量的流质食物，适量摄入新鲜蔬菜和水果，忌食油腻食物，忌辛辣等刺激性饮食，禁烟酒。
宜多吃富含蛋白质的流质食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
宜多吃高热量流食，比如稠米汤、蒸蛋、蛋花汤等。
宜进食富含维生素的蔬菜水果，比如苹果、芹菜等。
忌食油腻食物，比如肥肉、烧烤等。
忌食辛辣刺激性食物，比如辣椒、芥末等。
患者应避免大笑，脸部动作尽量减少。
注意观察伤口有无出血，及时吃抗感染药物，防止加重。
多参加户外运动，增强免疫力。
应遵循医嘱，合理用抗感染药物。
应遵循医嘱抗感染治疗，若伤口出现感染加重，应及时就医。治疗期间每2周回医院复查，确定之后用药剂量及治疗方向。
注意避免长期接触X线及其它放射性物质。
加强日常锻炼，提高机体免疫力。
养成良好的饮食习惯，避免过热、过辣的饮食，注意饮食营养的均衡。
避免口腔外伤，避免口腔长期反复出现炎症感染。
参考文献
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