陈晓红主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
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简介:陈晓红,首都医科大学附属北京同仁医院,耳鼻咽喉头颈外科,主任医师,博士,教授,博士研究生导师。擅长头颈遗传性肿瘤发病机制,头颈微创和功能保全外科。主要承担的临床研究包括头颈部遗传性肿瘤的基因型和表型分析;头颈部系列岛状皮瓣的设计和开发;保全眼功能的局部晚期上颌窦癌的综合治疗;建立晚期头颈恶性肿瘤的肺栓和脑梗的风险量表和预防方法;建立以DSA为核心的术前颈动脉切除风险评估体系;人工气管的开发进行人工气管基础和动物实验;内镜颅底手术。主持科技部重点研发计划课题1项,国家自然基金项目4项,北京科技部重点研发计划1项,北京市自然科学基金资助课题1项,北京市医院管理局杨帆计划1项,北京市教委重点计划项目1项,北京市科委首都特色重点项目1项,北京市卫生局级项目4项,校级基础临床项目1项。在国内外杂志发表论文90余篇,其中发表SCI杂志20余篇。编写《甲状腺探秘》《鼻内窥镜外科学》《鼻颅底断层解剖,CT和MRI对照图谱》《黑色素瘤中国治疗指南》《临床解剖学-头颈分册》等专著,发表专利7项。现任国家重点学科北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任,耳鼻咽喉头颈外科第一支部书记,中国抗癌协会头颈外科分会常委,无喉专业委员会常委,医促会肿瘤整形和功能性外科分会副主任委员兼秘书长,中国医疗装备学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委,中华医学会耳鼻咽喉头颈分会头颈组委员,中国 黑色素瘤学会委员,亚洲无喉者协会理事。
擅长:头颈遗传性肿瘤发病机制,头颈微创和功能保全外科。主要承担的临床研究包括头颈部遗传性肿瘤的基因型和表型分析;头颈部系列岛状皮瓣的设计和开发;保全眼功能的局部晚期上颌窦癌的综合治疗;建立晚期头颈恶性肿瘤的肺栓和脑梗的风险量表和预防方法;建立以DSA为核心的术前颈动脉切除风险评估体系;人工气管的开发进行人工气管基础和动物实验;内镜颅底手术。
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陈晓红医生的科普内容
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腮腺癌会有哪些症状表现
腮腺癌多无意中或体验时发现,临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪,严重者可发生淋巴结转移或远处转移。
一、典型症状
1、耳部无痛性肿块:以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块,多呈结节状,表面平整或略圆,质地硬度不一,活动,有包膜,病史长。
2、麻木不适:因生长较快,导致病变区疼痛,从而出现麻木不适等症状。
3、张口困难:肿块较硬,与深部组织粘连,活动性差,张口困难。
4、恶臭分泌物:浸润皮肤可溃破,创口不愈,导致分泌物恶臭。
二、其他症状
部分患者可有部分或者全部面神经瘫痪。
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12月17
腮腺恶性肿瘤是什么原因引起的
腮腺恶性肿瘤类型繁多,以腺样囊性癌、腺癌、恶性混合瘤及黏液表皮样癌常见,且不同肿瘤类型其生物行为不一致,CT表现同样有差异。临床表现主要为发生于腮腺的不规则硬性肿块,一般无包膜。
腮腺恶性肿瘤病因不明,有待进一步研究证实,可能与生活环境因素、接触放射线以及病毒感染相关,上述因素可能导致患者基因发生改变,从而使得肿瘤发生。本病在各个年龄阶段都可以发生,好发于40-69岁的中老年人。本病以手术治疗为主,应根据病变大小、病理类型、恶性程度来决定手术切除范围,术后辅以放化疗来进一步预防复发。
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11月30
鼻涕回吸带血
鼻涕回吸带血,可能与鼻部炎症有关,也可能与鼻部良性肿物、血液疾病等有关。一旦出现这种症状,建议要引起重视,可以到耳鼻喉科进行系统检查,再决定下一步治疗。
1、
鼻部
炎症:
常见的有鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等相关疾病,由于炎症刺激,可以导致患者鼻腔、鼻窦、鼻咽部黏膜出现糜烂,糜烂部位出血,从而出现鼻涕回吸带血。这种情况临床上可以应用医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗,或者遵医嘱口服桉柠蒎肠溶胶囊等药物治疗;
2、
鼻部
良性肿物:
常见的有鼻息肉、鼻咽部囊肿、鼻腔内翻乳头状瘤等相关疾病,上述疾病在外力作用下,如挖鼻孔时导致肿物破溃时,可以出现流血,血与鼻涕混杂在一起可以出现鼻涕回吸带血。对于上述疾病,主要以手术治疗为主,包括做鼻内窥镜下鼻息肉切除手术、鼻咽部囊肿切除手术、鼻腔内翻乳头状瘤切除手术,缓解病情;
3、血液疾病:
如血小板减少症,包括由血小板生成障碍引起的白血病、再生障碍性贫血,以及血小板破坏或消耗过多引起的免疫性血小板减少等,存在凝血功能障碍,轻微碰触鼻子,便可能引起出血,与鼻涕混合从而出现鼻涕回吸带血。需要及早就诊,采取输注血小板或新鲜血治疗,必要时采取糖皮质激素,如地塞米松等。
此外,鼻腔嗅神经母细胞瘤、鼻咽癌、鼻窦癌等相关疾病,局部组织出现糜烂、破溃,可以反复出现出血,这种出血与鼻涕混杂在一起,即可出现鼻涕回吸带血,还可伴有不同程度的鼻塞、头痛、耳鸣等。对于上述疾病一旦确诊,如嗅神经母细胞瘤或鼻窦癌,可以考虑鼻内镜下手术切除,以及术后放化疗等治疗,对鼻咽癌大多数以放疗、化疗等治疗为主。
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11月19
预防头部鳞状细胞癌最有效的方法
头部鳞状细胞癌主要发病原因与慢性刺激和长期日光曝晒相关、放射线照射、焦油类衍生物等相关,应避免或减少相关诱发因素的接触,以及定期进行检查。
(1)减少接触砷、沥青的化合物,定时体疾病,应及时就医治疗。
(2)出门时做好防晒措施,避免长时间暴露在紫外线中。
(3)特殊工作人群应减少接触放射线照射做好相关防护措施,定时体检。
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11月06
鼻涕倒流带血
鼻涕倒流带血可能是由多种原因引起,常见的包括鼻窦炎、鼻咽炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌四种情况。建议及时就诊,通过相关检查明确诊断,积极治疗缓解症状。
1、鼻窦炎:
鼻窦炎可能会导致鼻腔黏膜充血肿胀、毛细血管扩张,扩张的毛细血管容易发生破裂引起出血,血液和鼻腔分泌物混合在一起,随着鼻涕流向后鼻孔经鼻咽部进入口腔,出现鼻涕倒流伴有血液的情况,同时伴有头痛、脓涕等症状。可以遵医嘱应用血管收缩剂、黏液促排剂、抗生素等药物进行治疗,如盐酸萘甲唑啉滴鼻液、鼻炎康片、桉柠蒎肠溶胶囊、头孢地尼分散片等;
2、鼻咽炎:
鼻咽部的炎症同样会引起鼻咽部黏膜、血管充血扩张,有可能发生破裂出血,血液和分泌物流入口腔,会出现鼻涕带血的情况,同时伴有鼻咽部疼痛、异物感及流鼻涕等症状。可以在医生指导下用生理性海水清洗鼻咽部,同时应用消炎药物如头孢地尼分散片、罗红霉素分散片等进行治疗;
3、鼻腔鼻窦肿瘤:
由于肿瘤出血,血液和鼻腔分泌物混合在一起流入口中,从而可见血液,同时可伴有鼻塞、头痛等症状。这种情况明确诊断后可采取鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术治疗;
4、鼻咽癌:
鼻咽癌可导致局部黏膜、血管破裂引起出血,是鼻咽癌 早期症状之一,可伴有鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。对于鼻咽癌的治疗,多采用放射治疗,中晚期需放疗结合化疗,复发或残余病灶可考虑进行鼻咽部肿瘤切除手术治疗。
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10月26
腮腺恶性肿瘤会有哪些症状表现
主要症状为腮腺部位有肿块主要表现为腮腺区域的肿块不断变大,并且伴有疼痛、麻木、面部瘫痪、耳鸣、开口受限以及吞咽困难等症状,当症状加深时可出现淋巴结转移。
一、典型症状
1、肿块压迫神经和肿瘤侵袭破坏腮腺导管,使得唾液潴留导致腮腺肿胀疼痛。
2、面神经从茎乳孔出来后,包裹在腮腺的深叶跟浅叶之间,所以一旦肿瘤侵犯到面神经后,就会出现面瘫,耳颞神经受累可出现放射性疼痛。
3、患者肿瘤累及咬肌导致开口受限;当肿瘤破坏外耳道以及耳咽管时,使得患者出现耳鸣及听力障碍。
4、腮腺淋巴结不光发生淋巴瘤外,还可收集肿瘤转移细胞、口腔颌面部恶性肿瘤、鼻咽癌等,癌细胞均有可能发生腮腺淋巴结转移,出现腮腺淋巴结肿大。并且部分晚期恶性肿瘤可发生区域淋巴结转移,出现腮腺和(或)颈部淋巴结肿大。肿瘤可以发生血行转移,所以会发生肿瘤的远处转移。
5、肿瘤损伤涎腺或者损伤涎腺导管造成涎液外流。
二、其他症状
由于面神经瘫痪,影响患者的涎腺、泪腺分泌、味觉以及闭眼等功能。
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10月10
甲状腺毒性腺瘤患者如何选择手术方式?
对于甲状腺毒性腺瘤的患者的术式选择问题,首先我们要做超声和功能显像,对这个腺瘤进行分类,确定到底是双侧甲状腺多发毒性腺瘤,还是单侧甲状腺毒性腺瘤。
如果是双侧毒性的腺瘤,那我们就要对甲状腺进行整体切除。如果是单侧甲状腺腺瘤,我们只需要切除患侧加上峡部。当然,我们在切除的过程当中要送检、冰冻,因为有一些毒性腺瘤有可能合并有甲状腺癌。
如果合并有甲状腺癌,那么我们就根据甲状腺癌的原则去处理,比如像右侧同时合并有甲状腺癌,那我们要考虑到右侧甲状腺全切加峡部切除,然后再根据淋巴结转移数量,来决定对侧要不要做甲状腺腺叶的切除。
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09月27
甲状腺细针抽吸活检有何弊端?
目前甲状腺细针穿刺活检已经成为甲状腺癌术前诊断最重要的方法之一,但是,也存在以下不足:第一 、它有一定的误诊率,因为甲状腺细针穿刺的组织量比较少,不能够发现肿块的包膜或者血管浸润,因此,对于甲状腺滤泡状癌它是不能做出诊断的。第二、肿块的位置如果非常深,那我们这个穿刺取材也是比较困难,比如在气管食管沟的一些结节,这种穿刺是有困难的。第三、如果肿块的硬度太大,穿刺针无法进入,比如大块状的钙化,这个穿刺针是无法进入的。第四、并发症,我们对于细针穿刺,对于医生的技术有较高的要求,所以在穿刺的时候,如果对于初学者,可能会在神经、血管损伤的概率要大一些,另外,穿刺以后,整个结节、组织因为反复穿刺会充血、出血。
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