腮腺恶性肿瘤采用外科手术切除，同样遵循与其他恶性肿瘤相同的手术原则：要有足够的安全缘。为了彻底切除肿瘤，应切除腮腺的全部腺叶，有面神经麻痹或术中见面神经穿过瘤体时，应牺牲面神经，然后再考虑神经移植。术中如见面神经紧邻肿瘤，但仍可分离，临床无面神经麻痹征象时，可保存面神经，但手术后需放疗。鳞癌、未分化癌、低分化腺癌等，应同时选择性颈淋巴结清扫术，高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等可直接侵犯腺内和周围淋巴结，手术时应一并切除腮腺以及腺周接近肿瘤的淋巴结。