急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因，多见于7岁以下儿童。急性肠系膜淋巴结炎病因尚不清，临床表现以腹痛为主，腹部超声可发现肿大的淋巴结，可作为首选检查方法，但彩超的诊断标准存在争议。肠系膜淋巴结大在健康儿童中很常见，因此肠系膜淋巴结短轴直径超过8mm可提示肠系膜淋巴结炎。鉴别诊断包括急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核以及淋巴瘤。治疗主要针对病原抗炎及对症治疗。

小儿急性肠系膜淋巴结炎一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起，孩童及病毒感染者多见，常由饮食不当或受凉诱发。

呼吸道病毒或细菌感染

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

饮食不当

饮食不当易感染细菌或病毒，而细菌及病毒易在回肠末端吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。

受凉

小儿受凉后抵抗力下降，易受病毒侵袭，从而增加小儿急性肠系膜淋巴结炎发生的几率。

小儿急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因，多见于7岁以下儿童，男童居多。本病春季、冬季好发。

7岁以下孩童多见

年龄小，抵抗力低，肠系膜淋巴结容易受到病毒及细菌的感染。

男童多于女童

男童肠系膜淋巴系统发育较女孩稍落后，且雌激素较女童少，这可能是小儿肠系膜淋巴结炎男童多于女童的原因。

病毒感染者

病毒感染者有发病风险，例如呼吸道病毒、肺炎支原体感染者。

未及时接种疫苗者

小儿未及时接种相关疫苗，容易感染相关病毒。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，患者常表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，也可出现肠系膜淋巴结肿大，部分患者可并发营养不良及急性腹膜炎等。

腹痛

腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部，腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度多不剧烈，疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石混淆。

发热

早期即可出现发热，常在38℃左右。

恶心、呕吐

患者可出现恶心、呕吐等腹部不适表现，但食欲常不受影响。

腹泻、便秘

患者偶可出现腹泻的症状，便秘较腹泻少见。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的部分患者可出现颈部淋巴结肿大，部分患者也可出现肠系膜淋巴结肿大。

营养不良

部分患者长期恶心、呕吐，从而导致营养不良。

急性腹膜炎

偶可出现患者并发化脓性肠系膜淋巴结炎，当炎症蔓延，可影响肠道，并出现肠梗阻等表现，而当脓性物质渗入腹部，则可表现为急性腹膜炎。

水、电解质紊乱

部分患者长期呕吐、腹泻，可导致水、电解质紊乱。

小儿急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因，因此对于患儿出现腹痛、呕吐、发热等症状时应及时就诊明确诊断。常需经过内镜、CT、彩超等进行诊断，需与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核、恶性淋巴瘤进行鉴别。

患者当突然出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及时就医。

当儿童出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时选择儿科、消化内科、急诊科就诊。

• 现在都有什么症状？(如发热、恶心、呕吐、腹痛等)

• 腹痛多久了？

• 最近有没有着凉？

• 最近吃了些什么？

• 最近有生过病吗？

CT检查

发现右下腹肠系膜有3个以上直径>5mm的淋巴结即可考虑为肠系膜淋巴结炎。

内镜活检或小肠钡透检查

对肠系膜淋巴结炎的患者，首先应确定是原发还是继发，如果除肠系膜淋巴结炎外无其他异常发现，考虑为原发性肠系膜淋巴结炎；如果肠系膜淋巴结炎伴明显的回肠末端增厚，可见于克隆氏病和回肠炎，则考虑为继发性肠系膜淋巴结炎，应进一步检查。

彩色B超检查

在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。

实验室检查

常为血常规、尿常规、大便常规以及血培养等，用于明确感染类型。

• 上呼吸道感染或肠道感染史。

• 发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘。

• 腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效。

• 腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定。

• 白细胞计数正常或轻度升高。

• 腹部彩色多普勒超声检查证实。

急性阑尾炎

急性肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎都是儿童期最常见疾病，并且最易混淆，两种疾病的临床表现有许多相似之处，患者均可表现为发热、右下腹疼痛及压痛等。先发热后腹痛是肠系膜淋巴结炎的早期症状，反之则是急性阑尾炎的早期症状。B超对急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的诊断可提供准确依据。

肠系膜淋巴结结核

结核是一种慢性肉芽肿性疾病，表现复杂多样，几乎人体所有器官包括腹腔均可累及。超声检查可发现肠系膜淋巴结结核受累的淋巴结数目较多，可同时累及数个相邻区域内的淋巴结，包膜可不完整，可有融合，以此进行鉴别。

恶性淋巴瘤

几乎任何恶性肿瘤均可引起肠系膜淋巴结病变，以淋巴瘤最为常见。淋巴瘤引起的肠系膜淋巴结病变具有特征性外观。肿瘤倾向于向周围生长，从而使正常的解剖结构如血管和肠道移位。超声表现为淋巴结增大趋向圆形，累及节段较长，可有融合、中心坏死或点状钙化。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。药物方面可选择阿莫西林、布洛芬、林格氏液，病情严重患者可进行剖腹探查联合脓肿切开引流术改善，部分患者可通过中医治疗改善。

阿莫西林

对明确细菌感染的患儿可采用抗生素序贯疗法，即先经静脉滴注给药，待病情得到控制，再改为口服同类抗生素，既可收到良好疗效。

布洛芬

若患者出现腹痛表现，可服用该药物缓解疼痛，属于对症治疗，但可出现消化道不良反应。

林格氏液

常用于维持患儿水、电解质平衡。

剖腹探查联合脓肿切开引流术

若小儿急性肠系膜淋巴结炎导致腹腔脓肿形成后，腹腔脓肿经全身抗感染治疗不见好转，炎症有扩大倾向者，需经脓肿切开引流术治疗。

小儿急性肠系膜淋巴结炎可治愈。

小儿急性肠系膜淋巴结炎一般不会影响自然寿命。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿若治疗过后再次出现腹痛、恶心等不适，需及时复诊。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿需要根据是否进行手术治疗选择相应的饮食调理，非手术治疗的患者可从流质饮食逐渐转为普食，非手术治疗的患者日常要注意饮食卫生，以细软、好消化的食物为主。

小儿急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因，需着重注意日常生活方面的护理，如多运动以及注意保暖。治疗期间需注意患者症状及体温改变，若出现肠梗阻表现，需及时治疗。

运动

多进行户外运动，增强体质。

保暖

注意天气改变，注意保暖，避免受凉。

小儿肠系膜淋巴结炎治疗期间，需注意患者的症状以及体温的改变。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现，需及时上报医生，进行治疗。

小儿急性肠系膜淋巴结炎可通过注意饮食卫生，注意腹部保暖，避免餐后剧烈活动以及增强体质等方式进行预防。

小儿肠系膜淋巴结炎筛查的方法主要是通过腹部B超检查，来明确肠系膜淋巴结有无肿大。

• 注意饮食卫生，忌食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不吃零食，不暴饮暴食。

• 注意气候变化，注意腹部保暖。

• 餐后稍事休息，勿作剧烈运动。

• 多做户外运动，增强体质。