色斑是指局部性的皮肤色素增加，色斑的严重程度根据可以根据面部皮肤色泽的深浅来判断，色斑有很多类型，主要有雀斑、黄褐斑、老年斑。主要变现为面部的斑块，主要发病人群为女性，发病原因根据不同的类型有不同的原因，有遗传，黑素沉积等，主要治疗手段有药物治疗，激光治疗。

黄褐斑

黄褐斑是一种常见的影响面部美容的获得性色素增多性皮肤病，皮损于面部呈蝶型分布，故又名“蝴蝶斑”。

雀斑

雀斑为一种常见皮肤病，好发于颜面、颈部及手背等部位，患者皮肤存在黄褐色点状色素沉着斑，以两颊或鼻部最为常见。

老年斑

老年人特别是高龄老人身上多见老年斑，它是一种深浅不一的褐色色素斑块，医学上称为脂溢性角化病，一般不需要特别治疗。

色斑发病原因目前尚不明确，不同类型的色斑发病原因也各不相同，主要与遗传、紫外线照射、慢性疾病有关。本病好发于女性，可由化妆品使用不恰当、压力过大诱发。

黄褐斑

• 紫外线对表皮黑素细胞的影响已被大量研究证实。紫外线照射可直接或间接激活表皮黑素细胞，促进黑素生成。更多的研究集中在长期紫外线照射对真皮的影响。中波紫外线照射通过分泌各种细胞因子、生长因子促进角质形成细胞增殖和黑素生成。

• 雌激素：黄褐斑好发于育龄期女性，在妊娠女性中，黄褐斑患病率为15%~50%，又称妊娠斑。因此雌激素可能与黄褐斑的形成有关。

• 皮肤炎症：越来越多的医生意识到炎症和刺激会导致黄褐斑恶化。长期紫外线照射可刺激皮肤角质形成细胞产生一系列炎症细胞因子，如前列腺素等，使皮肤发生炎症反应，从而促进色素沉着。

雀斑

雀斑目前认为主要是由于遗传因素造成的，可能与隔代遗传有关。

老年斑

老年斑目前发病原因暂不明确，主要与皮肤老化有关，随着年龄的增大，皮肤老化严重，更容易得老年斑。老年斑也可能与遗传和基因突变有关。

化妆品使用不恰当

化妆品中可能含有铅，砷等重金属，过度使用容易诱发色斑。

压力过大

压力过大，导致内分泌失调，常常会诱发色斑。

色斑的流行病学为女性色斑患病率高于男性，30~40岁年龄段患病率最高，≥50岁患病率明显下降，已婚/离异/丧偶者患病率高于未婚者，中学/中专及以上居民的患病率高于小学及以下者。

色斑的好发人群主要是女性，因为女性在怀孕妊娠的时候，会分泌较高的雌激素，而且这个时候荷尔蒙分泌增加，促进黑色素分泌增加，此时更容易产生色斑。

色斑的主要症状是褐色斑片、圆形斑块、皮损，常常发病部位位于面部，不同类型的色斑症状也不同，有各自的特点，色斑会引起肝功能不全、乳腺炎、水肿这些并发症。

黄褐斑

病变区域在镜下表现为淡黄褐色均匀一致的斑片，大多表现为为深褐色斑片/点，并伴有有毛细血管改变，还有的毳毛增粗变黑。皮损为黄褐色斑片，圆形斑块，晒太阳过后颜色加重。

雀斑

雀斑往往出现在幼年期，表现为褐色斑块，大多散在分布，不是集中发病。

老年斑

老年斑多表现为颜色较深，边界分明的斑块，无其他明显的症状。

部分患者可出现大块黑斑，怀孕可产生妊娠纹。

肝功能不全

发际色斑常常引起肝功能不全，肝功能不全指某些病因造成肝细胞严重损伤，引起肝脏形态结构破坏，并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫等功能严重障碍。主要表现有食欲不振，恶心。

乳腺炎

脸上长斑往往是乳腺炎的前兆，乳腺炎是指伴有感染的乳腺组织炎症，常常表现出乳房肿胀，皮温增高等症状。

水肿

色斑在采取了激光治疗后，如果术后并发症严重，往往会出现水肿的并发症，表现为皮肤局部按压后有凹陷的症状。

色斑好发于女性，如果女性发现自己的面部，手部或者背部出现褐色斑片、圆形斑块、皮损等症状要去医院就诊，色斑病人的就诊科室为皮肤科，需要进行病理检查、皮肤镜、皮肤CT来确诊该病。本病需要与花斑藓、汗斑进行鉴别。

• 患者出现褐色斑块，皮损应该在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现皮肤瘙痒应该及时就医。

• 患者出现肝功能不全应该立即就医。

色斑患者就诊科室为皮肤科。

• 因为什么来就诊的？

• 出现褐色斑块有多久了？

• 家里有没有色斑患者？

• 有没有乱用化妆品？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

在对患者进行体格检查时，通过视诊观察患者面部，手部，背部，有无明显的皮肤斑块。

皮肤镜

是用来观察皮肤色素性疾患的利器，根据观察到的色素形态进行确诊色斑。

病理检查

通过组织活检，在镜下对病理组织进行观察，可以对色斑的种类进行鉴别。

实验室检查

可通过肝功能、甲状腺功能等检查明确是否存在可引起色斑的慢性疾病。

• 患者出现皮损，褐色斑块等典型症状。

• 病理切片检查到黑色素异常即可确诊。

花斑藓

花斑藓同样表现为皮肤有黄褐色小斑点，主要通过真菌化验进行鉴别诊断，真菌化验阳性即为花斑藓。

汗斑

汗斑同样表现为皮肤有褐色斑块，容易和色斑混淆，主要通过真菌化验进行鉴别诊断，真菌化验阳性即为汗斑。

色斑目前根据类型不同，有着不同的治疗方案，主要还是以药物治疗为主，同时可以采用激光，冷冻等手段切除，药物方面可选择三氯醋酸、苯酚、维A酸。本病的治疗周期约为60天。

针对不同类型的色斑，有不同的治疗方案：

雀斑

三氯醋酸

主要是根据其具有腐蚀作用，对雀斑进行去除，但是容易留下后遗症，现在已经很少使用。

苯酚

作用和三氯醋酸相类似，也是根据其化学剥脱作用进行去除，后作用和三氯醋酸一样，也很少使用。

维A酸

维A酸主要是促进上皮细胞的增生，角化，加快代谢，对色斑有一定的治疗作用。但可引起头痛等副作用。

黄褐斑

氢醌是一种酪氨酸酶抑制剂，外用氢醌疗效确切，是黄褐斑的一线用药。氢醌的疗效与浓度呈正比。有一定的刺激性，对皮肤屏障有负面影响，建议与保湿剂配合使用。氢醌的常见副作用有红斑、刺痛和皮肤脱屑，少见副作用有永久性皮肤白斑和外源性褐黄症。

老年斑

老年斑对于人体的危害不是很多，所以一般不需要治疗。即使需要治疗，可以采用的药物有过氧化氢，副作用有刺痛和灼烧感。

本病无需进行手术治疗。

激光治疗

激光治疗黄褐斑一直受到医生和患者的欢迎，但激光和光疗法治疗黄褐斑应仅用于顽固病例并且要特别谨慎；通过激光治疗治疗老年斑，治愈率较高，后遗症较少。

色斑不可以治愈。

色斑患者经过药物治疗即可康复，对患者生存并无大碍。

色斑暂无权威证据支持的复诊信息。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

色斑患者日常要注意保持积极、健康的心态，避免直接接触紫外线以及化妆适度，应用药物治疗时，要注意体征变化。需要重点注意是否有恶化的趋势以及避免药物过敏。

• 保持积极、健康的心态，尽量少紧张，生气，维持内分泌平衡。

• 避免直接接触紫外线，可以适当涂防晒霜。减少紫外线的照射。

• 在使用化妆品时要适量，不当的使用容易导致色斑。

患者在使用维A酸等药物进行治疗后，要密切关注患者的体征变化，如果出现红斑，头痛等异常状况，要及时进行救治。

• 患者如果是老年斑患者，要定期复查，老年斑有可能复发，并且进一步发展成为恶性癌症。

• 用药要注意过敏反应，有些人对维A酸过敏，如果出现过敏反应要及时停药，避免更加严重的不良反应发生。

色斑可以根据其发病诱因进行预防，比如紫外线，化妆品要格外注意，做好色斑的早期筛查。

由于色斑患者大部分为女性，所以各个年龄段的女性都应该是色斑的筛查对象，早期筛查有利于疾病的早期治疗。

• 尽量少在紫外线暴露的环境中工作，适当涂抹防晒霜减少紫外线的照射。

• 化妆品要注意质量的选择，选择质量好的化妆品，减少重金属对于皮肤的损害。

• 多摄入富含维生素的食物，可以达到祛斑的效果。