退休综合征是指老年人由于退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病、影响身体健康。退休综合征临床较常见，有明显的“离、退休”应激源，典型表现为失落感、孤独感、自卑感，一般需要药物治疗联合心理治疗，预后良好。

退休综合征的主要病因包括精神应激事件(离、退休)、个体的适应能力差等，离、退休人群为本病的高危人群，季节、情绪、睡眠问题为常见的诱发因素。

精神应激事件(离、退休)

退休综合征属于适应性障碍的一种，是个体在经历程度较轻，但较持久的精神应激事件后(离、退休)，出现的情绪障碍或适应不良行为，导致社会功能损害。应激源可以是单一的或多重的，可以突然而来或逐渐产生的。

个体的适应能力差

退休综合征的发生还与个体的适应能力有关。适应能力包括个性心理特征、应对应激的方式，过去经历和克服类似处境的经验和技巧，获取社会支持的能力及个体的生理状态等因素。只有在应激源较强而个体适应能力较弱时，才可能发生退休综合征。

季节

大多数精神心理疾病的发生和季节有关，尤其是冬末春初以及季节交替时期，精神疾病复发的机率一般高于其它时候，因此在这个时候要特别注意。

情绪

精神心理疾病患者一定要控制自己的情绪，要积极制止遇事爱着急、不够冷静、容易生气、发脾气等情绪，如果不能很好控制，会导致精神心理问题的出现。

睡眠

平时睡眠质量的好坏很容易对精神心理疾病产生影响，如果是处在心理疾病的康复阶段，较差的睡眠容易导致精神心理疾病复发。

我国的离、退休老年人中有60%以上的老人患有不同程度的退休综合征。

离休、退休的老年人在退休后容易对环境适应不良，出现退休综合征，尤其是事业心强、好胜而善争辩、严谨而偏激、固执己见的人发病率较高。

退休综合征患者的典型症状包括失落感、孤独感、自卑感等，部分患者可能出现无力感、无望感等症状。抑郁症、焦虑症为本病临床常见的并发症。

失落感

退休综合征患者表现出沉默寡语、表情淡漠、情绪低落，凡事都无动于衷的失落感，过去那种热情、热闹的氛围一去不复返，一种被冷落的心理感受便会油然而生。

孤独感

孤独感是退休综合征较常见的一种消极情绪，是一种封闭心理的反映，是感到自身和外界隔绝或受到外界排斥所产生出来的孤伶、苦闷的情感。

自卑感

由于离、退休，老年人原有的社会地位发生了改变，还不适应目前重新担任的社会角色，进而产生“自己已经没用”等强烈的自卑感。自卑感是指在和别人比较时，由于低估自己而产生的情绪体验。

退休综合征患者常可伴随坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知干什么好，甚至出现强迫性定向行为；注意力不能集中，做事经常出错；性情变化明显，易急躁和发脾气，对任何事情都不满意，总是怀旧；易猜疑和产生偏见；情绪忧郁、失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等。

无力感

部分老人不愿离开工作岗位，认为自己还有工作能力，但是社会要新陈代谢，必须让位给年轻一代，离、退休对于老年人实际上是一种牺牲，老年人常感无奈和无力。

无望感

部分患者对于未来感到失望甚至绝望。加上身体的逐渐老化，疾病的不断增多，有的老年人简直觉得已经走到生命的尽头，油干灯尽的一种绝望的感觉。

抑郁症

退休综合征患者常年的自卑感、无望感，常并发抑郁症，表现为心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵。

焦虑症

退休综合征患者可并发焦虑症，以焦虑情绪体验为主要特征，主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等及运动性不安等症状。

离、退休人群出现失落感需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科。退休综合征需要行体格检查、明尼苏达人格测评量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查确诊。本病需要与老年期抑郁症、人格障碍相鉴别。

• 离、退休人群出现失落感需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现孤独感及时就医。

• 出现抑郁、焦虑症状应立即就医。

优先考虑去精神心理科。

• 因什么症状前来就诊？

• 抑郁情绪是一过性的还是持续性的？

• 是否存在以下症状？(如孤独感、失落感等)

• 是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？

• 既往有无其他病史？

体格检查

医生需要仔细检查退休综合征患者的一般情况、神经反射、有无脑外伤等，此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的适应障碍，一般无特异的阳性体征。

明尼苏达人格测评量表

该测验适用于年满16岁，具有小学以上文化水平，没有影响测试结果的生理缺陷的人群，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神心理疾病患者。

汉密尔顿抑郁量表

是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症，可对退休综合征患者的抑郁症状进行初步的测评。

实验室检查

医生可能建议患者进行血常规、生化免疫等检查，观察有哪些异常表现，有助于寻找病因，也能帮助疾病鉴别。

影像学检查

非必需检查项目，可在医生建议下进行，如X线检查能帮助医生了解患者有哪些组织异常改变，如发现异常，还可能进一步进行CT、MRI、超声等检查。

依据患者近期离、退休的状态情况，出现失落感、孤独感、自卑感等典型临床表现，结合体格检查初步除外器质性疾病，以及汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度的初步测评，可基本确诊。

老年期抑郁症

抑郁是退休综合征患者的常见症状与并发症，故退休综合征需要与老年期抑郁症相鉴别。一般来讲，老年期抑郁症患者的抑郁症状较重，常出现消极念头，甚至自杀企图和行为。症状有昼夜节律变化，且发病时精神因素不甚明显，既往有抑郁或躁狂发作史，也可有家族史。而退休综合征患者无上述特点，且有明显的离、退休诱发因素，可鉴别诊断。

人格障碍

人格障碍患者常出现无望无助、社交障碍等症状，与退休综合征易混淆需要鉴别。人格障碍一般发病于早年，且无明显的应激源，常有多年持续的人际适应不良史。有时人格障碍患者可被应激源所加剧，但应激源不是人格障碍形成的主导因素。而退休综合征患者有明显的离、退休应激源，可依此进行鉴别。

退休综合征患者需要长期间歇性治疗，一般需要药物治疗联合心理治疗。本病临床常用的药物包括艾司唑仑、劳拉西泮、舍曲林等，常用的心理治疗包括家庭治疗、认知-行为治疗等。

艾司唑仑

艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠作用与抗惊厥作用，主要用于治疗退休综合征患者同时合并焦虑、失眠时的相应的治疗。

劳拉西泮

劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，通过增强神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸而发挥作用。临床用于治疗焦虑症，睡前服用也可以改善睡眠，主要用于治疗退休综合征患者同时合并焦虑、失眠时的对症治疗。

舍曲林

是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症相关的症状，用于治疗退休综合征患者同时合并焦虑、抑郁症状的对症治疗。

本病无需进行手术治疗。

家庭治疗

尽管家庭治疗的流派和风格各异，但它们都具有一些共同点，如：

• 为了能够观察到家庭成员间相互作用的模式以及让大家都认识到这种模式，家庭治疗需要所有或大部分家庭成员的积极参与；

• 干预的目标是整个家庭系统而不是个人；

• 治疗师采取一种中立的态度以避免卷入家庭系统中，或与家庭中的某些成员或亚团体形成一种联盟，当然，这并不意味着治疗师对家庭成员明显的不良行为采取默认的态度；

• 治疗师以小组的形式进行工作。一个人参与家庭的互动，另一个人作为观察者，其目的是为了加强治疗的中立性和“系统”的取向，也能更好地观察家庭成员间微妙的互动作用模式。

认知-行为治疗

认知-行为治疗内部包含多种流派，但它们都具有一些共同的特点，如：

• 来访者和治疗者的关系是合作性的；

• 假定心理上的痛苦是认知过程出现障碍的结果；

• 强调通过改变认知来改变情感与行为；

• 通常是一种短期的、带有指导性和教育性的治疗方法，针对的是一些具体的、现实性的问题。

另外，认知-行为治疗强调来访者参与治疗的重要性，鼓励他们承担治疗中主动的角色，并且重视家庭作业的重要性。

退休综合征可以治愈。

本病一般不影响自然寿命。

退休综合征患者经治疗可遗留有性格改变、人格改变等后遗症。

疾病恢复期需1~2个月定期前往精神专科医院行心理治疗，以稳固疗效，防止病情复发。

退休综合征患者无需进行特殊饮食调理，注意营养、均衡即可。

退休综合征患者应用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂时，应注意其药物副作用。日常帮助老年人做好角色转换的准备工作，尽快适应退休的生活。指导老年人以平常心对待遇休问题，树立正确的人生观。同时注意避免患者长时间独处，避免意外发生。

• 应有意识地培养一些业余爱好以丰富和充实自己的生活，如写字作画，既陶冶情操，也可锻炼身体；种花养鸟也是一种有益活动，鸟语花香别有一番情趣；另外，跳舞、气功、打球、下棋、垂钓等活动都能使参加者益智怡情，增进身心健康。

• 老年人不应自我封闭，不仅应该努力保持与旧友的关系，更应该积极、主动地去建立新的人际网络。良好的人际关系可以开拓生活领域，排解孤独寂寞，增添生活情趣。在家庭中，与家庭成员间也要建立协调的人际关系，营造和睦的家庭气氛。

• 生活起居要有规律，退休后也可以给自己制定切实可行的作息时间表，早睡早起，按时休息，适时活动，建立、适应一种新的生活节奏。同时要养成良好的饮食卫生习惯，戒除有害于健康的不良嗜好。

退休综合征患者进行心理治疗过程中，要时刻监测患者的心理症状的变化，依据患者治疗情况调整治疗方向，如有症状加重及时处理，以免延误病情。

指导老年人以平常心对待遇休问题，在心理上认识和接受这个事实，逐步做好“角色”转换的准备工作。树立正确的人生观，以另一种心境欣赏晚年的生活，将退休生活视为另一种绚丽人生的开始。

伴有抑郁症状的退休综合征患者可能出现自伤、自杀的风险，患者家属日常生活中应严加看管，避免患者长时间独处，避免意外发生。

个体适应能力差的老年人临近退休时期，可进行必要的心理测查。首先使退休的自己保持忙碌是一个重要的方法，还可以参加老年大学，最后避免不良的“回归心理”可有效预防退休综合征。

个体适应能力差的老年人临近退休时期，可进行必要的心理测查，对可能出现的心理问题进行初筛，早发现、早治疗。

• 使退休的自己保持忙碌是一个重要的方法，退休后的老人在把退休当作应得休息之外，如何保持忙碌，而不使休息变得无聊，这是中老年人应该重视、关心的事情。

• 老年大学则是另一种保持忙碌的积极、有效的办法，老年大学不仅提供了中老年人学习的场所，还给中老年人提供了社交的场所。

• “回归心理”是一种不良的心理机制，有损身心健康。调整“回归心理”，要心胸开阔，不要去和年轻人竞赛，自己要认识到，年轻人要成长，要接过并占据社会生活的位置，要全面投入社会生活，并成为社会的主流，这个趋势是不可避免的。