回盲瓣综合征又名回盲括约肌综合征，指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿，临床表现为反复腹泻、右下腹疼痛及体重减轻。如回盲瓣与突出的回肠黏膜一起脱入盲肠，可称回盲瓣脱垂综合征，又称回盲部脂肪过多症。

回盲瓣综合征的病因和发病多种多样，至今未完全阐明，其中水肿、回肠黏膜疝入或脱垂入结肠、黏膜下脂肪堆积是导致回盲瓣综合征的主要原因。

• 回盲瓣水肿，回盲部呈病理性改变，从而导致回盲部充血、肥厚等。

• 回肠黏膜疝入或脱垂入结肠。

• 黏膜下脂肪堆积。

• 回盲部良、恶性肿瘤。

• 累及回盲瓣的炎症，如寄生虫性(阿米巴原虫)、非特异性(Crohn病)。

• 回盲瓣综合征是临床较少见的疾病，目前在全球范围内，发病率并不高。

• 青壮年男性及肥胖女性发病率较高。

青壮年男性以及肥胖女性容易发生回盲瓣综合征。

回盲瓣综合征的典型症状就是反复发作性腹泻、右下腹疼痛及体重下降，此外还可以出现腹泻与便秘交替出现的症状，还会引发肠道出血、肠梗阻等并发症。

反复发作性腹泻

患者多有反复发作的腹泻，次数几次到十几次均可见，多于进食油腻、刺激性食物后出现。

右下腹疼痛

回盲瓣位于右下腹，多为持续性隐痛，由于水肿炎症发作，刺激肠道黏膜而产生腹痛症状。

体重下降

患者由于频繁腹泻及消化功能受损，营养物质吸收不良而体重下降。

部分患者可在右下腹触及包块，也可出现便秘与腹泻交替出现的症状，可能与回盲瓣解剖异常、炎症水肿有关。

肠梗阻

患者回盲瓣解剖异常或因回盲部的良恶性肿瘤占据肠腔，导致排便不畅，久而久之会发生腹痛、恶心、呕吐以及停止排气、排便等肠梗阻症状。

肠道出血

由于回盲瓣的炎症导致肠道黏膜充血，肠内容物反复摩擦导致充血、水肿的肠道黏膜出血或回盲部恶性肿瘤破溃后发生大出血。

回盲部肠套叠

可以继发于肠息肉、肠肿瘤或者迈克尔憩室内翻形成肠腔内肿物时。小儿肠套叠多于成人肠套叠。

患者若出现反复腹泻、体重减轻、食欲减退，甚至出现擦拭的厕纸带血，此时需及时到医院就诊，以免耽误病情。

• 定期体检非常有必要，重视体检中的结肠镜检查，一旦体检中发现回盲瓣病变都需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊回盲瓣综合征的患者，若出现腹胀、恶心、呕吐以及停止排气、排便甚至大量便血，应立即就医。

大多患者优先考虑去普通外科、胃肠外科、消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 腹泻是经常发生还是短暂数次？

• 目前都有什么症状？(如腹痛、体重下降等)

• 是否有以下症状？(如右下腹包块、停止排气排便、便血等症状)

• 既往有无其他的病史？

实验室检查

血常规检查可见白细胞正常，无感染征象。粪便常规检查可见有无红细胞，明确是否有肠道出血的症状存在。

X线钡剂灌肠检查

通过钡剂造影可见回盲瓣部位的大致形态。

纤维结肠镜检查

此检查为最重要的检查方式，能直观观察肠道的形态。

体格检查

部分患者可触及右下腹包块。

当出现以下情况时，可确诊为本病：

• X线钡剂灌肠检查回盲瓣区可见典型的充盈缺损，呈玫瑰花结状、帽徽状、蕈状、伞状等，正位像缺损呈光滑的圆形。

• 纤维结肠镜检查为最重要的检查手段，结肠镜经肛门探查到回盲部，可在直视下观察回盲瓣病变形态。

本病无特异性临床表现，易与慢性阑尾炎混淆，诊断常需钡灌肠或纤维结肠镜检查，以发现典型的回盲瓣改变，少数患者需腹腔镜探查或者剖腹探查才能确诊。

由于回盲瓣综合征的病因多见，且发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。大部分非肿瘤原因引起的轻症患者多可自行缓解，无需特殊治疗，故临床中主要对患者行对症治疗的方式。对于回盲部良恶性肿瘤引起的回盲部综合征，需综合评估后采取相应的治疗方式。

镇痛药

镇静剂对腹痛有效，可选择短效镇痛药，如布洛芬等。

抗生素

抗菌药物对腹泻，特别是伴有肠道菌群紊乱者有效，可选用头孢类或硝唑类药物。

如回盲瓣有严重的解剖异常或症状严重，内科治疗无效，并发肠腔狭窄、肠梗阻、直肠大量出血或与急慢性阑尾炎不易鉴别时，可考虑手术治疗。

• 对脱垂的回肠黏膜，可行盲肠切开进行复位。

• 对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经纤维结肠镜行高频电切术。

• 对于回盲部的恶性肿瘤，如为早期患者，可行根治性右半结肠切除术。

营养治疗是所有消化道疾病治疗的基础，是自然病程中任何阶段必不可少的措施。总的原则为确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。

• 患者出院时需了解饮食注意事项，如忌烟酒，忌食辛辣食物，饮食上以低脂、高蛋白、高维生素为主，如新鲜蔬菜、水果等。

• 如接受手术患者，术后进食不宜过早，即使肠道蠕动已恢复，也应将进食时间延至术后7~10天。术后较长时间禁食可减少消化液分泌量，有利于肠道黏膜的修复及减少消化道瘘的发生。

• 开始进食后，指导患者先饮温开水30~50ml，间隔一小时重复2~3次，无不适后进食流质饮食，如米汤、水果汁、鱼汤等，如无不良反应再吃半流质如稀饭、水果等，以后逐渐过渡到普食。

如为回盲部恶性肿瘤引起的回盲瓣综合征，晚期患者无法手术治疗时，可行放化疗或新辅助治疗。

大多数回盲瓣为良性疾病，目前能治愈。

回盲瓣综合征患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

回盲瓣综合征治疗刚开始，至少每三个月复查一次，达到治疗目标可六个月复查一次。

回盲瓣综合征患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。饮食上以易消化、高蛋白、高维生素为主，如新鲜蔬菜、水果等，避免进食过于生硬、辛辣、不易消化的食物。

• 回盲瓣综合征患者宜吃润肠通便以及纤维素、蛋白质含量高的食物，如香蕉、茭白等，香蕉具有润肠通便的作用，茭白含有丰富的纤维素，可以促进肠道蠕动。

• 回盲瓣综合征患者忌吃生硬、油腻、不容易消化以及辛辣、刺激性食物，如酥肉、大肥肉、糖炒板栗等。大肥肉属于油腻食物，不容易消化，可能会增加便秘的风险，糖炒板栗含有丰富的淀粉，可能会诱发腹胀、腹泻症状。

回盲瓣综合征患者的护理在生活上要注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极向上的生活态度。

• 规律作息，保持心情舒畅，避免劳累及精神过度紧张。

• 养成良好的生活习惯，增强体育锻炼，注意劳逸结合。

• 出院后用药需要严格遵照医嘱，定期回医院复查，在医生指导下调整治疗方案。

部分由回盲部恶性肿瘤引起的回盲瓣综合征患者，由于癌肿破溃可引发大出血危及生命，当发现患者体重明显下降、消瘦，有脓血便或排鲜血样便时，需及时就医检查。

回盲瓣综合征目前还没有特异而有效的预防方法，但有资料显示部分肥胖患者回盲瓣综合征的发病率较高，故保持良好的生活习惯和健康的生活方式对该病的预防是有益处的。

回盲瓣综合征没有明确的早期筛查项目，平时应注意观察症状，出现异常时及时去医院就诊。

• 肥胖人群应注意合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐，宜清淡饮食，低脂、少油、少糖、少盐，定时、定量进餐。

• 经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少五天、每天30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24左右。