眼底病是一大类眼部疾病的总称，是眼科常见病，病变范围广泛，眼后节的疾病都属于眼底病，包括玻璃体病变、视网膜病变、视神经病变、脉络膜视网膜病变等。原因、发病机理复杂，通过检眼镜以及眼科影像学检查就可以明确诊断，多数通过药物、激光光凝、手术等治疗，预后好。

玻璃体疾病

玻璃体炎症、玻璃体增殖、玻璃体积血、玻璃体变性、增值性玻璃体视网膜病变、先天性和遗传性玻璃体异常，

视网膜与脉络膜血管病

视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、外层渗出性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管炎、脉络膜缺血。

视网膜与脉络膜的浆液性脱离

视网膜脱离、视网膜劈裂、脉络膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

脉络膜视网膜炎症

中间葡萄炎、葡萄膜大脑炎、急性视网膜坏死性综合征、交感性眼炎、结核性脉络膜视网膜炎、梅毒性脉络膜视网膜炎、化脓性脉络膜视网膜炎、贝赫切特综合征、中心性渗出性脉络膜视网膜病变。

黄斑疾病

年龄相关性黄斑变性、遗传性黄斑变性、特发性黄斑视网膜前膜、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、特发性浆液性视网膜色素上皮脱落。

视神经疾病

视神经乳头炎、球后视神经炎、视乳头水肿、Leber遗传性视神经病变、视神经萎缩、中毒性弱视、缺血性视神经病变。

眼底先天性疾病

先天性视网膜异常、先天性脉络膜缺损、先天性视神经异常。

眼底变性疾病

视网膜色素变性、眼底血管样条纹、黄斑出血。

眼底肿瘤

视神经肿瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视乳头血管瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤。

其他

外伤引起的眼底损害、全身性疾病引起的眼底病变。

眼底病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同，即使在同一类型中也存在异质性。总的来说，遗传因素、环境因素参与其发病。

遗传性眼底病

家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜色素变性、遗传性黄斑变性等。

眼底血管病变

视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、外层渗出性视网膜病变等。

眼底先天异常

玻璃体动脉残留、牵牛花综合征、视网膜有髓纤维等。

眼底肿瘤

视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。

眼底全身病

糖尿病视网膜病变、血液病视网膜病变等。

• 病毒感染、自身免疫异常，容易引起病毒性视网膜坏死、视网膜血管炎等。

• 肥胖，容易引起心脑血管病变、血脂高、血黏稠等。

眼底病是眼科常见、多发病。疾病种类繁多，是常见的致盲性眼病之一。

• 中老年人肥胖者。

• 眼底病家族史者。

眼底病的典型症状就是视物模糊、变形、暗影等，眼底病原因复杂疾病种类繁多，症状表现不一。多数患者起病急，症状重，病情发展快。

视物模糊

眼底病变使眼底组织损伤，影响视网膜成像，导致看东西模糊。

视物变形

眼底病变容易引起出血渗出、水肿等可以引起视物变形。

视物暗影

眼底病变组织损伤坏死可以引起视野缺损，表现眼睛看东西暗影。

全身病引起的伴有全身病的症状体征。

眼底病组织损伤严重，可以引起盲目发生。

当患者出现视物模糊、视物变形、视物暗影等需要到眼科检查，进行检眼镜、眼底荧光血管造影等检查就可以明确诊断眼底病。还需注意本病需要与屈光不正、白内障等鉴别。

• 对于高危人群，年龄大于50岁以上的人群、尤其是女性人群定期眼底体检非常有必要，重视体检中的眼底变化。无论是不是高危人群，一旦体检中出现眼底病变、视物模糊、变形、暗影，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在眼底体检或其他情况下发现视力下降、视物变形，看东西出现暗点等症状。高度怀疑眼底病，应及时就医。

• 已经确诊眼底病的患者，若出现视力进行性下降应立即就医。

大多数患者需要就诊于眼科。

• 因为什么来就诊的？

• 看东西模糊是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如视力下降、视物变形，看东西出现中心暗点等)

• 症状出现多久了？

• 既往有无其他的病史？

• 裂隙灯显微镜、检眼镜检查：裂隙灯显微镜、检眼镜眼底黄斑检查是诊断眼底病的重要基本检查项目，可见玻璃体、视网膜、视乳头等病理性改变。

• 眼底荧光血管造影检查：眼底荧光血管造影是鉴别、诊断眼底病提供客观依据，异常提示视网膜内外屏障异常。

当患者出现典型的症状如视力下降、视物变形、暗影等，与体征如玻璃体、视网膜、视乳头等病理改变，加上眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。

注意鉴别其他原因所致的视物模糊：

屈光不正

眼底检查正常，视力下降由于屈光不正引起，可能是近视、远视、散光。一般检眼镜检查眼底正常。

白内障

逐渐出现无痛性视力下降，裂隙灯显微镜检查晶状体混浊，与眼底病视网膜异常有明显区别。

眼底病一旦明确诊断，需要尽快治疗，一般行药物、激光光凝、手术治疗。通过治疗多数预后良好。

新生血管抑制剂

针对眼内血管形成的主要触发因素血管内皮生长因子，已成功开发出现多种抗血管内皮生长因子药物，代表药物有雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普，以及全人源抗体类融合蛋白康柏西普。

糖皮质激素

目前眼内注射广泛应用，以曲安奈德、玻璃体腔地塞米松缓释剂植入物Ozurder，为代表性的糖皮质激素类药物，局部应用效果较好，全身副反应较小。

玻璃体切割手术适用于增殖玻璃体视网膜、牵拉视网膜脱离等。

激光光凝

适用于缺血性视网膜静脉阻塞、增殖糖尿病视网膜病变等。

运动治疗

手术患者需要卧床休息，避免活动，尤其是孔源性视网膜脱离等注气注油患者。

眼底病患者多数可以恢复正常。

眼底病一般不会影响自然寿命。

眼底病早期治疗需要每周眼底复查一次；病情稳定可以考虑每月复查一次。

眼底病患者无特殊饮食注意事项，应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食。多使用高蛋白饮食以及粗纤维食物。

• 眼底病患者不可吃辛辣、刺激食品，不吃肥甘厚腻食物，如生葱、大蒜、辣椒等。多食水果、蔬菜，如苹果、梨、西瓜、西红柿、冬瓜等。可以使用八宝粥，高蛋白饮食如瘦肉、奶制品等。

• 不吸烟、不饮酒。

眼底病患者手术后遵从医嘱采取适当的卧位，应注意休息。饮食尽量以清淡、易消化为宜，还需注意用眼卫生，使眼睛得到充足的休息。

• 严格卧床休息，必要时包盖双眼，限制眼球活动。

• 饮食应以软食，清淡、易消化为宜，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

• 注意用眼卫生，不要过度用眼、揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。

• 手术后卧床休息，根据病情采取不同卧位。

玻璃体手术后及时、定期眼科复查，确保眼睛安全。

玻璃体切割手术后根据手术方式和病情，决定不同卧位休息。

由于眼底病病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

眼底病筛查的年龄和频率：对于30以上的高危人群，宜及早开始进行眼底疾病筛查。筛查宜每年2次。

• 合理膳食，三餐规律。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐。保持心情舒畅。

• 预防眼底病适宜进行适当运动，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。

• 预防眼底病需要对全身心脑血管疾病等早发现早治疗。