尿猪留是指尿液不能排出或膀胱不能排空的病理状态。是排尿困难的结果。突然起病者称为急性尿潴留；缓慢形成、反复发作者称为慢性尿潴留，造成尿潴留的原因可分为术后尿潴留、阻塞性尿潴留以及妊娠、产后尿潴留等。

• 尿潴留根据疾病的进程分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留在临床上是需要紧急处理的急症。
  

• 尿潴留的发病率男性高于女性，男性中老年人发病率高。
  

• 尿潴留的发生是由各种原因导致的尿路梗阻和膀胱功能障碍引起，典型的临床表现为膀胱内充盈尿液不能排出，胀痛难忍，同时伴有原发疾病的症状。
  

• 治疗以手术为主，辅助药物治疗和其他治疗。预后与原发病有关，原发病为良性者经过治疗后，预后良好。

尿潴留的病因主要为各种因素导致的机械性或动力性梗阻，低钾血症如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿剂、高热、昏迷、不习惯卧床排尿、癔症等也可是尿潴留的病因。

尿道外机械性压迫

前列腺增生症、急性前列腺炎或前列腺脓肿、前列腺肿瘤、直肠肿瘤、直肠内粪块、妊娠子宫后倾、宫颈癌。

尿道内机械性梗阻

尿道损伤、尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道结石、膀胱颈部肿瘤、膀胱内异物等堵塞膀胱颈和尿道。

神经源性尿潴留

脊髓损伤、肿瘤及多发性硬化症，会阴部手术、疼痛、炎症等所致的括约肌痉挛均可引起尿潴留。

药物性尿潴留

阿托品、普鲁苯辛，某些高血压药物、抗心律不齐药物、钙通道阻滞剂，抗组胺药物及某些抗抑郁药物等。

其他

各种原因引起的低钾血症，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿剂，高热、昏迷病人，癔病等。

术后尿潴留

主要有各种阴道、肛周、尿道旁、尿道等手术，由于缝线周围组织水肿，手术对膀胱括约肌的刺激引起反射性痉挛，神经损伤等因素可致尿潴留；根治性手术损伤了骨盆神经丛及其分支；压为性尿失禁悬吊术后，有些患者需解除悬吊才能排尿；术后伤口疼痛，腹壁乏力，不习惯卧位排尿等。

妊娠、产后尿潴留

主要有妊娠12-14周后倾后届子宫嵌顿于骨盆腔；分娩时先露部的压迫，分娩及阴道手术产对会阴、阴道的损伤、疼痛等反射可致尿潴留。

尿潴留既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为排尿困难、尿痛、尿急等不适。

根据尿潴留发生的快慢分类

急性尿潴留

突然发生，在短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱，下腹胀痛难忍，尿意急迫，不能自行排尿。

慢性尿潴留

是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。

根据梗阻的程度分类

完全性尿潴留

即尿液完全不能排出，完全性尿潴留一般是急性尿潴留或在慢性尿潴留的基础上并发急性尿潴留。

不完全性尿潴留

即尿液能部分排出，多次排尿后，膀胱内有大量残余尿，不完全性尿潴留可为急性的，也可是慢性尿潴留。

根据病因分类

先天性尿潴留

即遗传性疾病，泌尿生殖系先天畸形所致尿潴留，如脊柱裂、尿道瓣膜等。

后天性尿潴留

即后天疾病所致尿潴留，如尿道断裂、前列腺增生所致尿潴留。

急性尿潴留患者发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，肿痛难忍，辗转不安。慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时可出现尿失禁现象。

肿瘤患者常表现为身体虚弱，常伴有贫血、食欲减退；严重尿潴留患者因长期排尿不畅易导致肾功能障碍，血清肌酐、尿素氮水平升高。

尿路感染

是指病原体在尿路中异常繁殖所致的感染性疾病。尿潴留患者长期排尿困难，膀胱内尿液无法完全排除，易导致细菌感染。

尿失禁

主要集中于慢性尿潴留患者，膀胱持续维持在充盈状态，膀胱内压力较大。一旦膀胱极度充盈，压力超过正常人体尿道括约肌的压力时即表现为尿失禁。

膀胱破裂

主要是急性尿潴留或慢性尿潴留患者膀胱极度充盈但排尿困难，外力猛然刺激时易导致膀胱破裂。

肾脏损伤

一些患者长期尿液无法排空，可导致尿液反流入肾脏，从而导致肾脏损伤。

出现下述情况时，患者应尽早就医：

• 反复排尿不畅、尿线变细或滴沥状、尿频，常有尿不尽感。
  

• 伴无痛性血尿。
  

• 伴腰腿痛、下肢麻木、无力等。
  

• 出现其他严重、持续或进展性症状体征。

• 尿潴留症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？
  

• 除尿潴留，是否还存在尿痛、尿失禁、尿液异常等表现？
  

• 以前发生过尿潴留吗？什么原因导致的？
  

• 使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？
  

• 近期有过泌尿系统外伤、手术或进行过输尿管镜等检查吗？
  

• 曾经或目前是否存在前列腺增生、尿道结石等泌尿系统疾病？
  

• 是否使用过影响排尿功能的药物吗？
  

• 有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否有用药进行控制？
  

• 月经规律吗？有无月经不调或患有子宫肌瘤等妇科疾病？
  

• 您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？
  

• 您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

体格检查

肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。下腹膀胱充盈情况的检查，可了解尿潴留的程度。阴茎包皮包茎的检查以及阴茎尿道裂检查，对明确阴茎疾患引起排尿困难有帮助。神经系统检查、脊柱检查有助于神经系统引起排尿困难的诊断。

实验室检查

前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。血糖尿糖检查可确诊糖尿病。尿潴留病程长应进行肾功能检查。

辅助检查

• B超检查：可以计算残余尿量。

• X线：了解有无膀胱尿道结石。

• 尿道膀胱镜检查：主要用于判断尿道狭窄，明确梗阻性病因与部位。

• 尿流动力学检查：可诊断神经源性膀胱。

• CT检查：判断尿路结石、尿路感染、肿瘤、创伤等。

• 确定是否为真正的尿潴留，需注意观察临床情况。尿潴留时，耻骨上区可见到及摸到膨胀的膀胱，叩诊呈浊音，导尿检查可证实。
  

• 尿潴留诊断标准主要是根据患者的症状和残余尿量进行诊断，可以进行泌尿系彩超检查。如果患者排尿之后，再检查膀胱彩超，发现膀胱内残余尿量仍然超过50ml，则可以诊断为尿潴留。

无尿(尿闭)

不能排出尿液，似乎与尿潴留相似。但有急性创伤、烧伤、大手术、大量出血、严重感染、各种休克等引起长期低血压和中毒的病史。

镇静、休息

慢性尿潴留患者尿痛、尿流中断、尿急，会加重患者烦躁情绪，导致精神紧张，进而加重排尿困难程度，因此患者家属应当安抚患者情绪，安静休息后部分患者可缓解。

引流尿液

急性尿潴留病人下腹胀痛难受，治疗首先是引流尿液。慢性尿潴留常可继发感染，肾积水在原发病未治愈前，也需引流尿液，引流尿液的办法有：

导尿术

首选方法，注意无菌操作，防逆行性泌尿系感染，要选择合适导尿管，插管不成功可用金属导尿管。

注射器抽尿法

适用于病人残留尿量大，症状重，当时没有条件导尿和造瘘，或导尿不成功者。

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

用于导尿失败者，注意穿刺位置及进针深度，位置太低可损伤前列腺；位置太高，可进腹腔损伤肠管；刺入太深，可能损伤膀胱三角区、直肠。

开放性膀胱造瘘术

适用于反复尿潴留，病因无法消除或其他原因要永久性膀胱造瘘者，造瘘管宜粗。

病因治疗

病因明确并有条件及时解除梗阻者，应立即解除病因，恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石、膀胱肿瘤所致尿潴留首选内镜治疗。

药物治疗

良性前列腺增生所致尿潴留轻者可予以药物治疗，如度他雄胺、非那雄胺、阿夫唑嗪、他达拉非、坦索罗辛；严重者可行经尿道前列腺切除术。

对症治疗

腰麻或肛管直肠术后的尿潴留

应争取用针灸治疗。常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。可向穴位注射新斯的明，也可行下腹部或会阴部热敷，热水灌肠。

脊髓损伤引起的急性尿潴留

应争取膀胱尚未十分胀满时掌压排尿，即以手掌自膀胱上方持续向下向后压迫，但用力不宜过猛，以免膀胱破裂，掌压可使膀胱尿被动排出，这样可避免导尿或留置导尿管而引起感染。

癔病性尿潴留

可用暗示、针灸、电针治疗。

其他

间断排尿膀胱功能训练。

手术治疗

可进行前列腺手术、尿道内切开术、膀胱膨出或直肠膨出修补术、肿瘤切除术等方法进行治疗。

尿潴留患者排尿不畅、尿不尽、尿痛会致使患者饮水恐惧，可鼓励患者适量使用一些利尿性食物，清淡饮食、忌辛辣。

鼓励患者饮食要温热、清淡、易消化吸收，忌辛辣刺激性食物。建议平时多喝绿豆稀饭或者绿豆汤，产后尿潴留患者可适量增加饮水量，多吃西瓜、冬瓜等，帮助尿液排出。适当补充蛋白质，如瘦肉、蛋奶类，增强肌肉力量。最好戒烟戒酒，少喝浓茶或咖啡。

尿潴留在临床上很大一部分由手术引起，给患者带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，家属及医护人员应该密切观察患者情绪变化并适当安抚。

• 保持会阴部卫生清洁，避免加重尿道感染。
  

• 微创术后一周内患者应限制提重物，避免过度运动。前列腺切除术后，限制活动6周。

密切关注尿潴留患者导尿速率，引流尿液的量、颜色、性质。

尿潴留患者可能会因为排尿困难、尿痛、尿不尽而产生情绪烦躁不安、精神过度紧张，家人应耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

尿潴留患者引流尿液时不宜过快，易导致膀胱压力骤减而出现大出血。

原发病是否能够得到很好的控制，对日后尿潴留的发生有很大影响，所以临床尿储留的预防主要为积极治疗原发病。

• 积极治疗导致尿潴留发生的各种原发病。
  

• 低糖饮食，定期监测血糖并控制血糖。
  

• 及时排尿，避免憋尿。
  

• 忌酒及辛辣食物，避免连续久坐。
  

• 保持大便通畅，避免干结。
  

• 保持情绪稳定。