鼻塞即鼻腔通气不畅，是鼻及鼻窦疾病的常见症状，也可见于某些全身疾病。鼻塞可表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，可为单侧，也可为双侧。有时患者对鼻通气的主观感觉与实际的鼻阻力之间存在差异，如由于鼻黏膜萎缩导致感觉减退，或鼻腔过于宽大，感受不到吸入气体而产生“鼻塞”或者鼻内胀满感。针对鼻塞的处理，需首先明确病因，并进行针对性处理。

• 鼻塞在日常生活中较为常见，指患者鼻腔可明显感受到气流通过受阻，多呈左右鼻孔交替性、间接性堵塞感，部分患者也可表现为双鼻孔堵塞感。

• 鼻塞多数情况下不是单一症状发病，会伴有涕多、嗅觉减退，以及全身不适的症状，如发热、头痛、恶心、咳嗽、全身乏力等症状。

• 鼻塞的病因众多，可由鼻腔疾病或全身性疾病引起，也可由环境因素或药物副作用引起，如高血压药物、勃起功能障碍药物等。

  长期鼻塞会严重影响患者的生活质量及睡眠质量，部分患者还会因为鼻塞而张口睡觉，进而导致打鼾，并且打鼾的患者睡眠中还可出现呼吸偷停的现象。如患者出现不明原因的鼻塞，建议患者及时就医。

• 鼻塞多为身体其他疾病的外在表现，应以治疗引起鼻塞的原发病为主，当原发病因解除，鼻塞症状自然会消失。

引起鼻塞的机制多数为鼻腔黏膜肿胀、中鼻甲及下鼻甲肥大、增多的分泌物所致。其病因包括鼻腔及鼻咽部疾病、全身性疾病、环境因素以及药物的不良反应等。

鼻腔及鼻咽部疾病

新生儿鼻塞

• 2岁以内的孩子鼻腔还没有发育成熟，鼻腔比较窄，鼻黏膜内血管丰富，很容易受外界刺激而出现水肿、渗出、鼻内分泌物增多，从而引起鼻塞。

• 病理性因素也可引起鼻塞，可见于先天性鼻部畸形，如先天性后鼻孔闭锁，或腺样体肥大、鼻腔异物等其他因素。

成人鼻塞

• 可见于鼻窦炎引起的鼻塞，多为一侧性，伴脓涕。如并发鼻息肉，鼻塞更重，可为进行性或持续性。

• 鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚、鼻中隔血肿和脓肿等均可引起鼻塞。鼻中隔偏曲有时不仅偏曲侧鼻塞，对侧由于鼻甲代偿性肥大也可出现鼻塞现象。

• 鼻窦和鼻咽部肿瘤所致鼻塞呈进行性，鼻塞随肿瘤生长而逐渐加重。凡鼻塞者无论轻重，若伴有鼻出血，甚至仅少许血迹或血染鼻涕，应警惕恶性肿瘤的可能，须详细检查明确诊断。

全身因素

所致鼻塞也不少见，可见于内分泌功能紊乱，如甲状腺功能低下、糖尿病、青春期鼻黏膜腺体功能旺盛，全身血管舒缩失调，以及服用降压药等都可以引起鼻塞。

环境因素

• 长期吸烟或间接吸入二手烟。

• 长期处于空气污染、粉尘较大的环境中。

• 长期处于过于干燥或者寒冷的环境。

药物不良反应

勃起障碍药物

此类药物会增加心脏输出量，扩张小动脉。使用此药也会使鼻黏膜充血，从而导致鼻塞。

外伤引起的颅底骨折、鼻骨骨折，或鼻腔异物等，均可引起鼻塞症状。

鼻塞多表现为鼻部气流流通受阻，呼吸不畅，呈左右鼻孔交替性或间接性鼻塞。患者多伴随涕多、嗅觉减退，以及其他全身症状，如头痛、恶心、咳嗽等等。

间歇性鼻塞

鼻塞星间歇性出现，间歇的时间可长可短，有时两侧交替鼻塞，也可两侧同时鼻塞。鼻塞的程度时轻时重，可单独出现，也可同时伴有流涕的症状。

持续性鼻塞

鼻塞呈持续性出现，没有问断，可表现为单侧鼻塞，亦可表现为双侧鼻塞，病程可长可短。

涕多

指鼻腔分泌物较多，多表现为可从鼻孔流出的清涕和比较难擤出的黏稠涕。患者擤鼻涕后，依然表现为涕多，呈反复不断状态。

嗅觉减退

嗅觉减退是指人体在感受气味、神经传导气味及大脑对气味的接受和识别，这三个过程中的一个过程或多个过程出现故障，导致气味感知异常，多表现为对气味感知能力不同程度的下降。

全身症状

如头痛、恶心、呕吐、意识模糊、皮疹、睡眠打鼾、咽喉肿痛、发热寒战、疲乏、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻血等。

• 出现鼻塞症状，伴流涕、咽喉肿痛、发热寒战、肌肉酸痛等。

• 出现长期鼻塞，伴流涕、头闷，持续超过3个月仍未缓解。

• 出现长期持续性鼻塞，伴头痛、鼻腔容易出血。

• 出现鼻塞，伴恶心、呕吐、意识模糊、全身性皮疹、水肿，并有近日服药史。

• 长期鼻塞，伴有张口呼吸、呼吸音粗、睡眠打鼾、睡眠质量差，甚至睡眠中呼吸偷停。

• 出现鼻塞，伴流涕、嗅觉障碍，经常涕中带血、睡时打鼾。

• 出现皮损，伴流涕、流鼻血、咳嗽、痰或痰中伴血丝，患者易发生感染。

• 鼻塞持续多久？

• 在家服用过什么药物？

• 以前得过什么疾病？

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他物品过敏？

体格检查

以视诊和触诊为主，注意观察患者鼻部外形是否有异常变化，注意鼻部皮肤颜色，触诊应检查患者鼻部周边是否存在疼痛、压痛或淋巴结肿痛。

嗅觉功能检查

简易法

就是指患者直接对带有气味的物品进行鉴别。堵住一侧鼻孔，先闻一下内容物为水的烧杯，再闻一下内容物为其他物品的烧杯，然后叙述味道及物品。检验完一个物品需休息一分钟，避免发生嗅觉疲劳。常用的检测剂有醋、煤油、香精等。

嗅阀检查法

用以检测嗅觉的范围及嗅觉的缺失范围。按常人可以闻到的最低嗅剂浓度为一个嗅觉单位。患者的嗅觉缺失会在嗅谱图中显示。

宏观呼吸反应嗅觉检查法

正常人呼吸含有吡啶的空气时，呼吸立刻停止数秒钟。根据此特点，可测出是否出现嗅觉消失。将双眼遮住，用记录鼓和呼吸面罩于面部，检测呼吸运动是否增强。当吸气时面具内注入20ml含吡啶的空气，如有微弱感觉，呼吸立即停止2~3s，如嗅觉缺失则无改变。

血常规

血常规是临床检验中最常进行的一种检查，指对血液的常规指标进行检查。它可反映机体内的白细胞，红细胞，血小板，血红蛋白的数目是否正常，以及白细胞的五种分类所占的百分比等。血液中的数据变化，即可提示患者疾病诊断的方向，如白细胞增高时可指导患者具有感染的症状。

鼻镜检查

先将前鼻镜的两叶合拢，与鼻腔底平行伸入鼻前庭,勿超过鼻阈,然后将前鼻镜的两叶轻轻上下张开,抬起鼻翼,扩大前鼻孔。观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皺裂、结痂，以及鼻毛脱落情况，常见于鼻前庭炎；局限性隆起，触痛明显，多见于鼻前庭市肿；隆起位于鼻前庭下壁，无触痛，见于鼻前庭囊肿。此外应注意鼻前庭有无赘生物、乳头状瘤等。

组织活检

如鼻部有具体病变，可取下未知病变组织一小块，送去病理科，等待病理科检查结果。

CT检查

因人体组织密度不同，放射线照射后，穿出人体组织，放射线强度会出现改变。将这种光信号转变为电信号，继而转变为数字信号。经电脑的计算，将不同方向的光电信号都转变为图像，最后形成人体组织的断层图像。此检查较X线检查价格较贵，应就患者经济及疾病状况确定是否做CT检查。

X线检查

人体的组织密度不同，通过X线照射后，所透过的X线强度会员不同，经过其特有方法处理会将此信号形成图像，就是我们所熟知的X线片。X线的检查范围广泛，在临床中应用非常普及，它的辐射剂量低，是临床中经常用到的影像学检查方法。此检查可发现肉眼可见的器质性病变。

患者自述患有鼻塞症状，讲话时声音伴有鼻音。进行辅助检查，如血常规发现白细胞增高，可指出患者具有炎症感染。如鼻镜检查，可观察到明显的器质性病变及黏膜破损出现。如CT、X线检查，可观察到明显的器质性病变。如组织病理学检查，可以给病变组织做出具体定诊。

鼻塞症状特征明显，无需与其他症状进行鉴别。

当患者出现不同程度的鼻塞时，应尽量避免惊慌，离开致病环境，或停用致病药物。对于受寒引起的鼻塞，可将温湿毛巾放在鼻部进行热敷。若没有其他急性伴发症状，患者可在家观察半天左右，若症状没有解除或加重，应积极就医。

过敏性皮炎

• 首要原则是避开过敏原。

• 异丙嗪，此药为H1抗组胺药物，在临床上应用比较广泛，主要适用于各种类型的过敏。

• 丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，丙酸倍氯米松鼻气雾剂为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的功效。

急、慢性鼻窦炎

麻黄碱

麻黄碱是一种生物碱，常被用作兴奋剂，还能抑制食欲，解除鼻塞和麻醉中的升压药。

呋喃西林

呋喃西林具有收敛止血、消炎、杀菌等功效。

盐酸萘甲唑啉鼻气雾剂

它主要是用来治疗慢性单纯性鼻炎的药物，可以收缩鼻甲，减轻患者鼻塞。

鼻中隔偏曲

鼻内镜手术

可以矫正孤独弯曲的鼻中隔，术中切除偏曲部分骨及软骨，尽量保留原有鼻中隔骨性及软骨支架，防止术后出现外鼻塌陷。此外，鼻中隔偏曲手术以改善临床症状为目的，不必追求将鼻中隔完全矫正至正中线。因此术前、术中医生会实时评估手术疗效和风险，适当控制手术范围。

鼻息肉

鼻内镜手术

手术是在鼻内镜和电视监视下，切除鼻息肉，开放鼻窦，纠正鼻中隔偏曲等鼻腔解剖学异常，尽可能保留鼻窦黏膜，重建鼻腔鼻窦通气引流。

鼻部肿瘤

诊断明确后根据良恶性采取手术、放疗及化疗等综合治疗。

全身性疾病

应在明确病因后，进行针对性的药物或手术治疗，以改善症状。

鼻塞一般无特殊饮食调理，患者应忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，应营养丰富，如多吃苹果、香蕉以及其他新鲜蔬菜，并进食一些蛋白质丰富的食物。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，可能会使本病症状加重，若是术后患者，更应该忌食辛辣刺激食物，可能会使伤口疼痛加重。

• 忌烟酒，吸烟喝酒不利于身体恢复，还可加重症状，应戒烟戒酒。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富的食品。

• 多饮水，保持肠道通畅。

鼻塞的日常护理应做到指导患者用药，禁止患者用力挖鼻孔、出入公共场所佩戴口罩、避免吸二手烟等。

• 正确用药，了解各类药物的使用方法、剂量等。

• 禁止患者用力挖鼻孔及用力擤鼻涕。

• 当患者出入公共场所时，应佩戴医用口罩。

• 患者尽量避免吸烟，也尽量避免吸入二手烟。

积极监测患者病情，医生应按时查房，注意观察病情的转归程度与恶变程度，以便及时制定合适的治疗方案。

如患者发现患有鼻塞，并且无法确定鼻塞的原发病因，就应及时就医，以免延误病情，进而导致治疗难度增大，患者生活质量下降。

患者应积极锻炼身体，养成良好的生活作息习惯，避免身体处于亚健康状态，尽量避免上呼吸道感染，出入公共场所注意佩戴口罩，以及防寒保暖，积极治疗原发疾病，这些措施对鼻塞的预防可以起到效果。

• 积极锻炼身体，健康饮食，维持身体免疫力正常，才可以尽量避免上呼吸道感染，从而预此原因引起的鼻塞。

• 出入公共场所佩戴医用口罩。

• 若生活在寒冷地区，外出应做好保暖防寒措施。

• 如患者患有鼻部及身体其他部位的疾病，应积极治疗。