叹息性呼吸是呼吸节律的一种，以一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸为主要表现，常伴有叹息声，多见于儿童、神经衰弱、精神紧张或抑郁症，但也可见于濒死的病人，可伴有胸闷、呼吸困难等症状。

• 叹息性呼吸常由心理因素所致，故常见于患有心理疾病的儿童，神经衰弱、精神紧张或抑郁症的患者。此外，在心血管疾病的患者中亦可出现叹息性呼吸，尤其是瓣膜病的老年人以及危重濒死的病人。

• 常伴随有胸闷、呼吸困难症状，但是临床上并无引起呼吸困难的客观指标。因其也可见于濒死的病人，故叹息性呼吸在临床上也常作为医生诊断重病病人濒死的参考表现之一。

• 叹息性呼吸治疗的重点是针对病因进行治疗。因此出现叹息性呼吸时需完善血常规、胸片、心电图、血气分析、肺功能、心理评估等检查明确病因。

叹息性呼吸可由神经衰弱、精神紧张或抑郁症等心理疾病所致，亦可由二尖瓣脱垂、联合瓣膜脱垂、三尖瓣脱垂等老年人黏液性瓣膜病、小儿中毒型痢疾、阿-斯综合征等病理性因素所致。

心理性疾病

神经衰弱、精神紧张或抑郁症等心理疾病均会诱发叹息性呼吸。

老年人黏液性瓣膜病

如二尖瓣脱垂、联合瓣膜脱垂、三尖瓣脱垂等，可导致血流动力学障碍，引起一过性的呼吸困难、脑缺血；同时也易诱发焦虑、惊恐发作等神经精神症状，这些因素的综合作用下可导致叹息性呼吸。

小儿中毒型痢疾

可导致严重的水电解质紊乱、酸碱失衡等代谢紊乱，影响神经系统及呼吸肌，从而诱发叹息性呼吸。

阿-斯综合征

可导致严重、致命性、缓慢性或快速性心律失常，使心输出量在短时间内锐减，引起血流动力学改变，产生严重代谢障碍、脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，影响神经系统及呼吸系统，可诱发潮式呼吸或叹息性呼吸。

家庭因素

如家长监护过严、要求过高等。

学校因素

教师的管理严厉，教育方式粗暴，患儿压抑、忧愁、缺乏自信等。

个人心理因素

自私、任性、依赖性强、抗挫折能力差、自卑厌世等。

叹息性呼吸主要表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，可伴胸闷、呼吸困难等症状。

叹息性呼吸一般无心脏的器质性改变，可表现为呼吸困难、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状。正常节律呼吸一段时间后突然插入一次深大呼吸为主要表现，常伴有叹息声，多在劳累或精神紧张后发生或加重。

根据引起叹息性呼吸的原因不同，其所伴随的症状也有所不同，简单概括如下：

心理疾病

可有情绪低落、焦虑、紧张、惊恐、疑病等症状。

阿-斯综合征

常伴随高血压、心率20~50次/分、面色苍白、寒战和昏迷。

老年人黏液性瓣膜病

可伴随一过性的非典型胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、疲乏、头晕、晕厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑紧张、惊恐发作等症状。

小儿中毒型痢疾

可伴随精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、高热、呼吸困难、腹泻、纤维渗出物、嗜睡、四肢湿冷、对光反射迟钝等症状。

心理因素所致的叹息性呼吸一般不会导致并发症。病理性因素导致的叹息性呼吸，若不及时治疗，可引起严重的肺部通换气功能障碍，导致机体严重缺氧，诱发呼吸、循环衰竭，呼吸、心跳骤停，严重酸碱失衡、休克等并发症危及生命。

当出现呼吸节律改变，尤其伴随意识障碍、呼吸困难、血压明显升高、发绀等情况时，应立即到医院就诊。

• 患者年龄？

• 叹息性呼吸症状发作几次？持续多久？

• 是否有心血管系统的基础疾病？

• 是否有焦虑、抑郁、惊恐、紧张等情绪？平时家庭、学校生活中的压力大不大？性格如何？

• 是否有什么其他症状？(胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、疲乏、头晕、晕厥、发绀等)

• 是否有其他病史？

体格检查

根据病因不同，可从胸廓外型，肺部的呼吸音，有无啰音，心音是否正常，有无心脏杂音、血管杂音；叩诊肺界、心界是否正常，肢体肌力、肌张力是否正常，生理反射、病理反射、脑膜刺激征检查是否正常等方面作出评估判断。

血常规检查

可通过白细胞计数、白细胞形态、种类等结果为感染、炎症提供诊断参考，帮助诊断叹息性呼吸的病因。

血气分析

可了解有无呼吸衰竭、低氧血症、酸碱失衡等情况，帮助寻找叹息性呼吸的病因，判断严重程度。

胸部影像学检查(胸片、胸部CT)

可以辅助诊断呼吸系统疾病。

心电图、心脏彩超

可辅助诊断心血管系统疾病。

肺功能检查

通过检测可了解呼吸道是否存在气流受限，是否存在气道高反应，还可了解肺容量的大小；可早期检测出慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等肺、气道病变。

心理评估

对心理性疾病的诊断具有重要意义。

患者呼吸表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，可诊断为叹息性呼吸，通过临床各种检查可明确病因。

潮式呼吸

潮式呼吸是指由于中枢神经疾病、脑循环障碍、中毒等因素导致呼吸中枢功能紊乱，呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值，血中正常的二氧化碳分压不能兴奋呼吸中枢，从而出现一种以呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始为主要临床表现的症状，因呼吸呈潮水涨落样，故而得名。

间停呼吸

又称Biots呼吸，表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同，它每次呼吸深度相等，而非深浅起伏，呼吸暂停时间比潮式呼吸长，呼吸次数也明显减少，间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同，但患者呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重，预后不良，多在呼吸完全停止前出现。引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。

库斯莫尔呼吸

又称酸中毒大呼吸，是指严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，病人不感呼吸困难的呼吸现象。有利于排出较多的二氧化碳，从而缓解代谢性酸中毒，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

• 注意休息，避免受凉、劳累以及剧烈运动，同时注意生活环境中的空气流通，保证良好的空气质量。

• 适量的体育运动，坚持长期锻炼，能增强体质、使心肺功能改善，避免情绪波动过大、血压、血糖波动过大从而诱发心脑血管意外。

• 有呕吐或分泌物较多者，使其头偏向一侧，开放气道，及时清理口咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

心理因素导致

通常本病不需药物治疗，多与患者沟通、交流，寻找并消除诱因，减轻心理负担，不要过分注意叹息性呼吸，以免引起患者焦虑不安。可根据个人兴趣爱好，做自己感兴趣的事，以转移注意力，减轻紧张、焦虑的情绪。对上述治疗方法无效者，可服用药物治疗，如谷维素、维生素B₁等。也可服用抗焦虑药物，如安定等。

阿-斯综合征

对心率缓慢者，常用阿托品、异丙肾上腺素以促使心率加快。对于心率快者，可行电复律。对于室上性、QRS波群宽大畸形或分不清为室性或室上性者，应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室性心动过速者，除扭转型室速外，可首选利多卡因。对由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起者，应植入人工起搏器。

老年人黏液性瓣膜病

可使用抗凝剂、利尿剂、地高辛、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体阻滞药)、β受体阻滞剂等药物控制病情发展，出现急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低，甚至心源性休克者，采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。慢性心衰应病因治疗、改善症状。

小儿中毒型痢疾

由于毒痢起病急骤，发展快，病情危重应分秒必争，全力以赴地抢救，病程早期及时抢救是提高存活率的关键，主要治疗有补液、抗感染、呼吸支持等对症治疗。

心理因素导致的叹息性呼吸患者无需特殊饮食禁忌。病理因素导致的叹息性呼吸需根据具体病因决定饮食禁忌，比如对于心脑血管系统疾病导致胸闷的患者，应低盐低脂饮食，戒烟限酒，酌情补充维生素B₁₂和叶酸；小儿中毒型痢疾患者应摄入富含维生素、蛋白质的食物，如豆类、鱼肉、蛋类等，不要食用生冷硬的食物。

• 对于心血管系统疾病所致的叹息性呼吸，需要严格低盐低脂饮食，戒烟限酒，每餐不宜过饱，宜吃高蛋白有营养的食物，宜吃维生素和矿物质含量丰富的食物，应避免浓茶、咖啡、功能性饮料等具有兴奋作用的食物。

• 小儿中毒型痢疾患者需摄入富含维生素、蛋白质的食物，如豆制品、鱼肉、鸡蛋等，不要食用生冷硬的食物，水果蔬菜要洗后食用，不喝凉饮。

心理性叹息性呼吸患者的日常护理主要包括注意休息，避免劳累、剧烈运动，同时注意生活环境的空气流通，保证良好的空气质量，保持心情愉悦。

家属注意患者有无意识障碍、呼吸困难、血压明显升高、发绀等情况，若出现上述症状，需立即就医。

家属需要帮助患者调整心态、放松精神、消除患者的紧张、顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，多与患者沟通、交流，减轻心理负担。

当心血管疾病或病情危重的患者出现叹息性呼吸时，往往提示病情严重，因此平时应对基础疾病及时规范治疗控制，避免加重，这是预防叹息性呼吸出现的重要措施。若已出现叹息性呼吸，应立即就医，积极治疗，避免耽误病情。

叹息性呼吸以原发病预防为主，保持良好的生活习惯、适量运动、增强体质可以有效减少原发疾病的发生及预防疾病加重。

• 对于有原发疾病的患者，需按时服药，规律治疗，积极控制病情，避免病情加重。

• 平时要保持心情愉快，多与人交流，学习正确的抗压方法。

• 保持环境和饮食卫生，饭前便后要用肥皂洗手。