大便干燥属于临床中便秘的一部分，便秘包括排便困难、排便次数减少及大便干燥。食物在经过消化道消化吸收后，剩余的残渣在结肠中将大部分水分重吸收，形成粪团。大便干燥形成的粪团多颗粒较小，且质地较硬。

• 大便干燥的原因一般包括功能性原因，如进食少、进食食物水分不足等；器质性原因，由于肠道病变或者全身病变，导致排便困难，粪团中的水分逐渐减低，最终导致大便干燥；此外，还有一些药物也会导致大便干燥，如镇静药、抗胆碱能药等，原理与器质性原因相同。
  

• 长期的大便干燥会导致患者排便困难，使患者的生理机能、精神状况、健康状况、生活质量显著下降。
  

• 大便干燥时患者往往表现为排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便时需要辅助排便。排出的粪便表面凹凸不平、质地干硬。
  

• 大便干燥的治疗以调节患者的生活方式为主要方法，患者可以通过改善饮食习惯、排便习惯、适量运动、大量饮水等方式进行改善。还可以在医生的指导下，合理的使用可以起到通便、润便目的的药物。

大便干燥的原因是粪便中含水量减低，含水量减低可以分为摄入水分少和被重吸收掉水分多两种。可以导致上述改变的原因包括功能因素、疾病因素及某些药物的服用。

直肠与肛门病变

引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿。

局部病变导致排便无力

如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。

结肠完全或不完全性梗阻

结肠良性、恶性肿瘤，克罗恩病，先天性巨结肠，各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

全身性疾病使肠肌松弛、排便无力

如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、偏瘫等。

上述器质性疾病均是由于排便困难，导致粪便在结肠内水分减少，引起大便干燥。

功能因素

• 患者的生活习惯不良，如饮水较少、食物中缺乏纤维素。
  

• 患者因为精神紧张等问题，影响了正常的排便习惯，导致长时间不排便，粪便干燥。
  

• 久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，功能退化，蠕动功能减弱。脂肪堆积在腹部和臀部，导致腹肌力量较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。特别多见于从事久坐工作的办公室中青年人群。

• 随着年纪越来越大，胃肠道功能开始退化，所以老年人经常遭受大便干燥的困扰。

• 滥用泻药，形成药物依赖，在使用药物的情况下，排便困难。
  

药物作用

如吗啡、阿托品、新斯的明、镇静剂等均会使肠肌松弛，导致排便困难。

大便干燥的表现就是大便性状的改变，如大便直径增粗，质地变硬，有时甚至呈单颗球状，以及干燥的大便带来的排便困难和便秘。

正常的大便为质地偏软的长条形，大便干燥时，大便的质地变硬，表面变得凹凸不平，可表现为多个粪块相连。同时，患者会因为大便干燥带来排便时的梗阻感及费力感，需要手指或其他办法辅助排出大便。同时，在便后往往也伴有排便不尽的感觉。

• 肠梗阻的患者除了大便干燥外，还会伴有呕吐、腹胀、肠绞痛等症状。

• 结肠肿瘤、肠结核及克罗恩病的患者除出现大便干燥的表现外，触摸患者腹部时还能摸及腹部包块。

• 肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病，患者可出现大便干燥的现象，有时便秘与腹泻交替出现。

痔疮

患者可因为大便干燥产生排便习惯改变，如等待排便时间过长、用力屏气排便等，上述情况可以引起患者腹压增高，进而导致肛周静脉回流受阻，引起痔疮。

直肠癌

长期因大便干燥引起的排便困难，可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异型增生，易诱发癌变。

当患者出现以下症状表现时，患者应及时前往医院就诊：

• 长期大便干结，排出大便如羊屎粒，有时可能会带鲜血。

• 大便干燥伴排便次数减少、排便困难、肛门疼痛等症状时。

• 大便干燥伴口臭、恶心、食欲下降、腹胀等症状时。

• 大便干燥伴肛门脱出物时。

• 大便干燥持续了多长时间？
  

• 是否有其他症状？(如排便困难、便血等)
  

• 大便具体是什么样子？
  

• 患者排便是否规律？多长时间排一次便？

• 平常饮食状况如何？都喜欢吃什么食物？喜欢吃辣椒吗？喝白酒吗？
  

便常规检查

对于明确粪便的性质，检查肠道炎症、肠道肿瘤等疾病具有很重要的意义。

肛门指诊

肛门直肠指诊简便、易行，通过指诊可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病，同时对评估肛门括约肌和耻骨直肠肌功能也非常重要。

结肠镜检查

结肠镜检查对于存在便血、粪便隐血阳性、发热、贫血和乏力、消瘦、明显腹痛、腹部包块、血癌胚抗原升高、有结直肠腺瘤史和结直肠肿瘤家族史的患者，具有筛查结肠癌的作用。

磁共振排粪造影

该检查能检出大便干燥患者存在的形态学异常和排出功能异常。

大便干燥的诊断要结合患者的病史、大便的性状、患者的饮食习惯及患者的药物服用史，同时根据患者的结肠镜及各种检查结果，对大便干燥的原因做出合理解释，即可完成诊断。

本症状临床表现明显，无需与其他症状相鉴别。

• 改变生活方式，规律作息、养成固定的排便习惯、多食蔬菜等纤维含量高的食物、适量的锻炼身体可以促进肠道蠕动、多饮水、积极调整负面情绪。
  

• 在医生的指导下，停止使用会导致大便干燥的药物。

药物治疗

容积性泻剂

常用药物包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸。容积性泻剂通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积来起到软化粪便的作用。

渗透性泻剂

渗透性泻剂可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，主要包括聚乙二醇和乳果糖。

刺激性泻剂

刺激性泻剂可以在专业医生指导下短期、间断使用，包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等，刺激性泻药可以作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌，来软化粪便并促进粪便排出。

肛内使用的栓剂

如开塞露的甘油制剂及甘露醇制剂，通过肛门给药，既可以软化粪便，又可以刺激肠壁排出粪便。

对于大便干燥者，饮食调理起到关键的作用，特别是功能性原因导致的大便干燥，合理的饮食对于症状的减缓很有帮助。

• 大便干燥患者饮食上应该多吃含有纤维素的食物，如苹果、梨等新鲜水果及蔬菜，这些食物不仅水分含量高，也会促进肠道蠕动。
  

• 大便干燥患者平时应该多喝水，可以起到一定程度软化粪便的作用。
  

• 大便干燥患者忌食过多肉类和辛辣、油腻的刺激性食物。

大便干燥患者在生活上进行相应的护理，可以把导致大便干燥的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 鼓励症状较轻的患者适当的运动，运动可以增强肠胃的蠕动能力。
  

• 如果患者出现了呕吐、肠绞痛等伴随症状，需要嘱患者卧床休息。

密切关注患者的大便性状变化和排便间隔时长，如果患者长期大便干燥或者出现大便干燥的伴随症状，如腹部包块、肠绞痛等情况，需要尽快就医。

长期的大便干燥带来的排便困难，会对患者的生活及工作产生很大的负面影响，家属及医生应当积极安慰患者，同时，愉快的心境也是缓解大便干燥的办法之一。

• 积极治疗导致大便干燥症状产生的原发病。
  

• 日常生活中要保持规律作息、心情愉快，同时在饮食上要多饮水，多摄入纤维素高的食物。
  

• 适当锻炼身体，促进胃肠蠕动功能。